肾脏病常用的试验室检查课件_1.pptVIP

肾脏病常用的试验室检查 尿液检查 肾功能检查 §肾小球滤过功能 §肾小管重吸收功能 肾活检   肾小球功能检查 菊粉清除率 内生肌酐清除率测定 血清肌酐测定 血清尿素氮测定 肾小球滤过率测定 血β 2-微球蛋白的测定 血尿酸的测定  某物质每分钟在尿中排出的总量 清除率= 某物质在血浆中的浓度  各种物质经肾排出的方式 ※ 菊粉→完全反应肾小球滤过滤 ※ 肌酐→基本代表肾小球滤过滤 ※ 葡萄糖→肾小管最大重吸收率的测定 ※ 对氨马尿酸、碘锐特→肾血流量  内生肌酐清除率测定 尿肌酐浓度(μ mol/L)×每分钟尿量(ml/min) Ccr= 血浆肌酐浓度(μ mol/L)  (140-年龄）×体重（kg） Ccr(ml/min)= 男性 72×血肌酐浓度（mg/ml) (140-年龄）×体重（kg） Ccr(ml/min)= 女性 85×血肌酐浓度（mg/ml)   血肌酐升高 血浆 男性 53~106umol/L 女性 44~97umol/L ※ 血肌酐升高 ※ 鉴别肾前性和肾性少尿 ※ BUN/Cr(mg/ml) ※ 老年及体质消瘦者 ※ 肾衰竭时，CcrGFR  血清尿素氮增高 成人 3.2~7.1mmol/L ※ 器质性肾功能损害 ※ 肾前性少尿 ※ 蛋白质分解或摄入过多 ※ 透析充分性指标  肾小球滤过率 99mTc-二乙三胺五醋酸(99mTc-DTPA) 血β 2-微球蛋白的测定 ※ 肾小球滤过率下降 ※ 炎症或肿瘤  尿酸增高 原发性 继发性 ※ 慢性肾脏病及肾衰竭 ※ 白血病和肿瘤 ※ 噻嗪类药物 ※ 长期禁食和糖尿病 ※ 子痫  肾小管功能检查 远端肾单位功能试验 肾脏浓缩稀释功能试验 昼/夜尿量3~4/1； 夜尿量不超过750ml; 最高尿比重 1.020; 比重差 0.009 ※ 少尿+高比重尿 ※ 多尿,低比重尿,夜尿增多\固定的低比重尿  尿渗量测定 正常人禁饮后尿渗量 600~1000mOsm/kgH2O 血浆渗量275~305mOsm/kgH2O 尿/血浆渗量3~4.5:1  近端肾小管功能试验 对小分子蛋白的重吸收功能测定 尿氨基酸测定 肾小管葡萄糖最大重吸收量试验 肾小管对氨马尿酸最大排泌量测定   尿酸化功能测定 ※ 酸化功能异常 ※ 筛选肾小管酸中毒 ※ 全身及局部因素 有效肾血浆流量测定 放射性核素法 对胺马尿酸清除试验 ※ RPF 600~800ml/min ※ RBF 1200~1400ml/min 肾小管性酸中毒诊断试验 氯化铵负荷（酸负荷）试验 ※ 协诊远端肾小管性酸中毒 !!! 仅适用于不典型或不完全性的肾小管性酸中毒患者 碳酸氢离子重吸收(碱负荷)试验 ※HCO3排泄率15% 肾功能试验的定位 肾小球滤过功能 近端肾小管功能 远端肾小管功能 肾血流量 肾小管酸中毒诊断试验  谢谢！ * *