计划臂丛神经损伤的诊治课件.ppt

臂丛神经损伤的诊治Diagnosis and treatment of Brachial Plexus;袒匡低惟芭术街讼插错值毫潦诅案儿绝琉颁嘉病悄显残禾涌拒孪哎楞慢抽臂丛神经损伤的诊治臂丛神经损伤的诊治;一.臂丛N的功能解剖;桌涌榜劣污伏煌垣冲粪缅云烛皑摆牌顾愚啤罐拷镑彝须满责巳乒孪桨衙寞臂丛神经损伤的诊治臂丛神经损伤的诊治;;⒋;五大神经的功能;二.臂丛神经损伤的诊断;一判断有无臂丛神经损伤;二确定损伤位于锁骨上or下;三组合定位诊断要以优势N为基础,确定根干束支的具体位置;四根性撕脱伤的鉴别诊断;;; 神经的电生理检查;电静息：正常肌松弛状态没有兴奋，不产 生电位，描记图形呈一直线，称～。 单纯相：肌肉轻收缩时，呈单个或多个运动单位电位，称～。 混合相：中度收缩时，有些电位相互重叠干扰，有些仍可见清晰的单个电位，称～。 干扰相：最大???缩时，运动单位电位密集、杂乱，互相干扰，称～。;神经损伤3W后，EMG呈现失神经支配的纤颤、正相电位。神经损伤修复后随着神经功能的逐渐恢复，纤颤和正相电位逐渐减少甚至消失，并出现新生电位，逐渐转为复合电位，直到恢复为混合相和干扰相肌电图。 另外EMG还可通过测定N传导速度（单位时间内传导神经冲动的距离）。正常四肢周围神经传导速度一般为每秒40－70m，而神经损伤时，N传导速度减慢，甚至在N断裂时为0。; SEP（体感诱发电位） 刺激周围神经引起的冲动，传播到大脑皮层的感觉区，从头部记录诱发电位，用以观察感觉通路是否处于正常生理状态。如臂丛N损伤，EMG测定感觉N传导速度比较困难，可以从头部记录诱发电位，以提高诊断的准确性。;根性撕脱伤伤情严重,修复困难,预后不佳,其特点如下;三.治疗原则;一节后损伤;二节前损伤;三不可逆损伤;四.分娩性臂丛N损伤（产瘫）; 大多能自行恢复，摆在屈肘贴胸、偏头位，减轻臂丛神经的张力，被动肌肉功能锻炼、局部按摩。避免冻伤、烫伤等。观察3-6月，最长一年行EMG检查如无恢复则行手术探查。;谢谢！