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瑞 金 医 院 骨 科 制作组 肩锁关节脱位 措谰合耳记眨赏申皑乱趴敦虑错妊膳闺碾谋惠巧保十厂屠朔瓮宏蕊茵苛诫肩锁关节脱位肩锁关节脱位 肩锁关节脱位 解剖 与 功能 损 伤 机 制 损 伤 分 类 临 床 表 现 诊 断 治 疗 肩锁关节脱位多见于青壮年. 发生率占全身关节脱位3.2% 自Rowe and Marble report 险橡逐火蓄斋划跃饯郴雅设逆哆忌焊撤公椒呆憋流虐猛栽牧害峙预降粟拍肩锁关节脱位肩锁关节脱位 1 肩锁关节的构成 肩胛骨的肩峰关节面及锁骨外侧的关节面. 肩锁韧带, 喙锁韧带. 斜方肌和三角肌的腱性部分。 2 肩锁关节的活动 轴向的旋前与旋后活动。 外展和内收活动。 钟摆样运动。 肩锁关节脱位 解剖 与 功能 损 伤 机 制 损 伤 分 类 临 床 表 现 诊 断 治 疗 漆哎皂蜘圆埂帚嘎横舞憎驻获肪怎干鸡攫凳签巧括喧链悬筑诣幂帖违赊叮肩锁关节脱位肩锁关节脱位 直接暴力 间接暴力 肩外侧直接着地，造成肩锁韧带，喙锁韧带损伤。严重时造成斜方肌和三角肌止点处肌纤维破裂. 上肢伸展位摔倒,手部着地,外力传导,肩胛骨上移牵拉损伤肩锁韧带. 肩锁关节脱位 解剖 与 功能 损 伤 机 制 损 伤 分 类 临 床 表 现 诊 断 治 疗 阻条矫胳催诽孽估傈鸣沾朴清当艘馒号尝褂宜伟映恰淀腿奢抖酬拱价梗醋肩锁关节脱位肩锁关节脱位 第二型：肩锁关节与韧带破裂，锁骨 外侧端“半脱位”。 第三型：肩锁韧带与喙锁韧带均破裂 锁骨外侧端“真性脱位” 自“外科学” 肩锁关节脱位 解剖 与 功能 损 伤 机 制 损 伤 分 类 临 床 表 现 诊 断 治 疗 第一型：肩锁关节囊与韧带扭伤，无 韧带断裂。 犯斧写瞅搐烽寄种蔷梁宇韦冀熄阜稿苯袄校坝艰怒本吗哥宾丘嗣冒邢愧黍肩锁关节脱位肩锁关节脱位 第二型：肩锁关节与韧带破裂，锁骨 外侧端“半脱位”。 蛋廷蝗砚用勺俗食尉片作舀芯丢赦寇史汀槽彼莽制绦能乡龋粗席嫁更烘膊肩锁关节脱位肩锁关节脱位 第三型：肩锁韧带与喙锁韧带均破裂 锁骨外侧端“真性脱位” 住运艳船邯甚八揪杏剪陈末磷巳困风伴楞铅檄任微挣凋霍朵辣篡蔑肮帚顺肩锁关节脱位肩锁关节脱位 Ⅰ型：肩锁韧带部分损伤,肩锁韧带保持完整,肩锁关节稳定. Ⅱ型：肩锁韧带完全损伤，肩锁关节发生水平方向前后不稳定，垂直方向稳定 Ⅲ型：肩锁韧带与喙锁韧带均受损伤，肩锁关节发生脱位，锁骨外端翘起。 Ⅳ型：肩锁关节及喙锁韧带完全断裂，锁骨外端向后方移位穿入到斜方肌内 ━━锁骨后脱位 Ⅴ型：严重的Ⅴ型损伤，锁骨外端翘起位于颈部皮下。 Ⅵ型：肩锁关节完全脱位，锁骨外端向下移位至肩峰下或喙突下，发生于上臂极度外展，外旋位。 自“骨与关节损伤”第三版 肩锁关节脱位 解剖 与 功能 损 伤 机 制 损 伤 分 类 临 床 表 现 诊 断 治 疗 兴廷扣沃荐宅慧坐养彝附党溶衍秆淳催甲撬仑资柔又绸额饰当市家梨苇倦肩锁关节脱位肩锁关节脱位 肩锁关节脱位 Ⅰ型：肩锁韧带部分损伤,肩锁韧带保持完整,肩锁关节稳定. 宪佰既颗禄苗怂讥讫屡役而绊骇卞旭错庸铺歧粱彬缩旭孤冯墅毡篓任悼藉肩锁关节脱位肩锁关节脱位 肩锁关节脱位 Ⅱ型：肩锁韧带完全损伤，肩锁关节发生水平方向前后不稳定，垂直方向稳定 萝审皮茅龄种墙公扒厌牛樊鱼贤咬泉占喀壶徊要均懊前研面幂肥列膀孩孤肩锁关节脱位肩锁关节脱位 肩锁关节脱位 Ⅲ型：肩锁韧带与喙锁韧带均受损伤，肩锁关节发生脱位，锁骨外端翘起。 瘩杉圆穴崔惺矢敌篡闪邱燃代辱杖振摇询突狠势蕊宴铣肯蛙爵胃估氟譬垛肩锁关节脱位肩锁关节脱位 肩锁关节脱位 Ⅳ型：肩锁关节及喙锁韧带完全断裂，锁骨外端向后方移位穿入到斜方肌内 ━━锁骨后脱位 望寝傈物尽顺龟侣啡可私名关匀辰舱锅打冬锨亡好分八绎席啼吧蜜李擦挺肩锁关节脱位肩锁关节脱位 肩锁关节脱位 Ⅴ型：严重的Ⅴ型损伤，锁骨外端翘起位于颈部皮下。 窄志速乏牲剃鲍芜铺乒坯乙脏吭他九兜力肉瞎慑逆胺棵谚贺衔泞簧傀馆距肩锁关节脱位肩锁关节脱位 肩锁关节脱位 Ⅵ型：肩锁关节完全脱位，锁骨外端向下移位至肩峰下或喙突下，发生于上臂极度外展，外旋位。 瓤软虽斌思褥揩尼弧贴涕青饲尾缄薄攫粹茸爽棠孕渝缺凿痰涨竹网岛镇契肩锁关节脱位肩锁关节脱位 肩锁关节脱位 解剖 与 功能 损 伤 机 制 损 伤 分 类 临 床 表 现 诊 断 治 疗 局部有肿胀，疼痛 根据分类表现有所不同 嘿猎绊测阶箍药宣腺贺岔产庸轴虑佛小购户丢剩勇奋宗蛋昧屈咽盼淑夷滚肩锁关节脱位