早产儿视网膜病变（课件 幻灯）.pptVIP

早产儿视网膜病变 Retinopathy of prematurity，ROP 北京同仁医院眼科中心 魏文斌 历史 1942年Ferry首先报道，晶体后纤维增生症（retrolental fibroplasia） 1950年Heath命名，也称未成熟儿视网膜病变 1951年Campbell认为与吸氧有关 1984年正式命名 流行病学 发生率 10%---60% 美国37000例/年早产儿，体重小于1500g，其中8000例发生，2100例因此视力障碍，500例致盲(60年代低，80年代高) 发生率与新生儿病死率负相关，与其存活率正相关 与新生儿出生登记，管理和随访等因素有关 流行病学 母乳喂养极低体重儿ROP发生率41% 非母乳喂养者63.3% 高危因素 多因素：早产，低体重，吸氧，窒息，呼吸窘迫，贫血，感染等 公认的高危因素：早产，低出生体重，吸氧 早产 孕龄小于32周 28---29周，发生率83% 30---31周，发生率65% 32---33周，发生率50% 孕龄越短，发病率越高 低出生体重 1000--1250g，发生率47% 750--999g，发生率78% 低于750g，发生率90% 出生体重越轻，发病率越高 吸氧 早产，低出生体重儿高浓度长时间吸氧，发生率高，持续吸氧超过5天，发病率增高，吸氧超过30天作为筛查标准 未吸氧的早产低出生体重儿也会发生，吸氧并非必要因素 发病机制 与视网膜血管发育有关：胚胎4月，中胚叶间充质细胞视网膜血管出现在视盘周围，6—7月增生较快，8月视网膜血管达鼻侧锯齿缘，9月达颞侧锯齿缘。 早产儿出生时视网膜血管未发育成熟，周边为无血管区，正在发育的血管末梢为未分化的新生血管-------正常和新生血管 发病机制 未成熟的视网膜血管对氧敏感，高浓度氧使视网膜血管收缩和闭塞，引起视网膜缺氧，血管新生 相对缺氧有关，停止吸氧后视网膜相对缺氧，血管新生 低出生体重 1000--1250g，发生率47% 750--999g，发生率78% 低于750g，发生率90% 出生体重越轻，发病率越高 吸氧 早产，低出生体重儿高浓度长时间吸氧，发生率高，持续吸氧超过5天，发病率增高，吸氧超过30天作为筛查标准 未吸氧的早产低出生体重儿也会发生，吸氧并非必要因素 * * *