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第一章 口腔颌面部发育 教学要求 生前发育 第一节 神经嵴、鳃弓和咽囊 神经嵴的分化 一、神经嵴的分化 *3W:三胚层形成 *外胚间叶 神经嵴的分化 影响神经嵴细胞迁移和分化的因素 本阶段可出现的异常 二、鳃弓及咽囊的发育 鳃弓软骨的发育 腮弓及咽囊的发育调控 第二节 面 部 的 发 育 一、面 突 的 分 化 面突的分化 面突的分化 二、面突的联合与融合 面突的联合与融合 各突起及衍生物列表如下 面突的融合与联合 三、面部发育异常 唇裂(cleft lip) 非综合征性唇裂的病因 * 不完全性唇裂（单侧与双侧） * 完全性唇裂（双侧） 面裂 (facial cleft) * 面裂发生的部位 * 横面裂 * 斜面裂：自上唇沿着鼻翼基底部至眼睑下缘 第三节 腭 的 发 育 一、腭部发育过程 * 前腭突 * 侧腭突位于舌的两侧 腭部发育过程 侧腭突从垂直位快速抬高至水平位的可能原因： * 侧腭突位于舌的两侧 * 侧腭突向水平方向转动并向中线生长 腭部发育过程 * 切牙管、切牙孔、切牙乳头 * 侧腭突的联合与舌发育的关系 * 腭突的发育及融合 中缝上皮 腭部发育调控 腭部发育异常 * 唇、颌、腭裂的发生部位 * 腭裂 * 颌裂 第四节 舌 的 发 育 舌的发育过程 舌的发育过程 * 舌的发育过程 * 舌的发育过程 * 甲状腺的发育过程 舌的发育异常 * 正中菱形舌 * 甲状舌管囊肿 涎腺的发育 涎腺的发育 上皮条索终末膨大区为干细胞 分化为 闰管细胞 （干细胞） 涎腺发育开始时间 腮腺的开口的位置随个体发育而稍有变化 腺体淋巴上皮病变的基础 涎腺发育的调控 口腔黏膜的发育 口腔粘膜的发育也是上皮与间充质相互作用的结果 颌骨的发育 下颌骨发育自第一腮弓，与第一腮弓软骨（Meckels cartilage）既下颌软骨有密切关系。 颌骨的发育 胚胎第6周，下齿槽神经侧方的间充质细胞及基质明显密集，即细胞凝聚区（发挥干细胞作用）。这是下颌骨的始基 上颌窦的发育 出生时是一个始基结构 12－14岁发育基本完成 复习思考题 一、名词解释 复习思考题 二、简答题 复习思考题 三、单选题 侧舌隆突 奇结节 联合突 甲状腺 舌盲孔 甲状舌管 （1）侧舌隆突未联合或联合不全——分叉舌。 （2）舌根部可见异位的甲状腺——舌甲状腺。 （3）甲状舌管逐渐退化，如有上皮残留形成囊肿 ——甲状舌管囊肿。（囊肿可见于颈正中线上，亦可 见于颈正中线自舌盲孔至胸骨切迹任何部位，但以舌骨上下部 最为多见，约85%的囊肿位于甲状舌骨膜部位） （4）舌盲孔前方有时可见小块菱形或椭圆形的红 色乳头区—正中菱形舌或菱形舌。与白色念 珠菌感染有关。 胚胎期间上皮和间充质相互作用的结果 间充质诱导口腔上皮形成上皮蕾 上皮条索形成及生长 上皮索末端分支 上皮索反复分支、腺小叶形成 前期导管形成 细胞分化 腺泡细胞 导管细胞 肌上皮细胞 腮腺：第六周 颌下腺：第六周末 舌下腺：第7～8周 小涎腺：第12周 最初在上颌第一乳磨牙相对的颊粘膜处； 3~4岁时既位于上颌第二乳磨牙相对的颊粘膜； 12岁时位于上颌第一恒磨牙相对的颊粘膜处； 成人时在上颌第二恒磨牙相对的颊粘膜处 涎腺发育过程中，与淋巴组织有密切关系，特别是腮腺和颌下腺。 腮腺发育的部位与颈部淋巴结的发育部位在同一区域内，以后才逐渐分开，所以在腮腺内和腮腺表面都会有淋巴组织并形成淋巴结。 在颈部淋巴结内偶尔混有少量涎腺组织。颌下腺导管周围也有淋巴组织，但弥散存在，不形成淋巴结 涎腺发育过程中的上皮和间充质的相互作用非常重要：实验依据 涎腺发育受内源性和外源性因子的作用：HOX 分支形态发生：胶原，基底膜 主要来自外胚层 个别来自内胚层：舌根黏膜 口底黏膜 胚胎第12周后，黑色素细胞和郎格罕斯细胞出现 第16周：麦克尔细胞出现在 第3周：上皮下出现密集的间充质细胞 6~8周：出现网状纤维 8~11周：出现胶原纤维、毛细血管 14周：成纤维细胞出现 16~20周：出现弹力纤维 Meckels cartilage 原因：致畸因子使外胚间充质细胞生长停止或减慢， 面突不能如期联合（6-7W时）——面部畸形。 致畸因子：遗传、药物、射线、感染、精神因素等。 常见类型： 唇裂(cleft lip) 是球状突和上颌突联合异常所致。 面裂(facial cleft) 少见。 依病变程度分类： （1）完全性唇裂：从唇红至前鼻孔底部完全裂开。 （2）不完全性唇裂：最轻微的只在唇红缘有一小切迹。 （3）