外科引流护理讲稿.ppt

外科引流管的护理 外科引流的定义 定义： 将存于体腔、关节腔、器官或组织内的积血、积液、胃液、胆汁和胰液等分泌液引出体外或引离原处的方法。 眼 睛 引流管是外科医生的眼睛！ 没有因放引流管而后悔的外科医生！ 外科常见引流管 胃肠减压管 脑室引流管 腹腔引流管 硬膜外引流管 “T”型引流管 硬膜下引流管 留置尿管 胸腔闭式引流管 切口负压引流管 空肠营养管 引流管放置原则 就近 低位 引流的原理 虹吸原理 导流原理 吸附原理 导管按风险程度分三类 1、高危导管：（口/鼻）气管插管、气管切开套管、T管、脑室外引流管、胸腔引流管、动脉留置针、吻合口以下的胃管、鼻胆管、胰管、腰大池引流管、透析管、漂流导管、心包引流管、鼻肠管、前列腺及尿道术后的导尿管，属于高危导管除了标上管道名称外，再用大红色不干胶做标记。 2、中危导管：三腔两囊管、各类造瘘管、腹腔引流管。属于中危导管除了标上管道名称外，再用蓝色不干胶做标记。 3、低危导管：导尿管、普通氧气管、普通胃管。用无色不干胶做标记。 引流管的分类 1、按引流的作用原理分为 被动引流、主动引流 2、按引流的目的分为： 预防性引流、治疗性引流 被动引流 ： ①吸附作用：在伤口内放置纱布类引流物，伤口液体借助于纱布毛细管的吸引作用，而被引流出体外。 ②导流作用：在伤口内放置导管状引流物，伤口液体凭借其与大气之间的压力差，通过导管腔被引流出体外。 ③虹吸作用：体内位置较高的腔内液体通过引流管流入位置较低的引流瓶中。条件是体腔中压强与瓶中压强相等，内管口不能露出液面。 主动引流： 将引流管连接于减压器，借助负压作用吸出伤口内液体 预防性引流：放置时间短，术后几天可拔除 治疗性引流：引流时间较长，可长达数月 外科引流的适应证 治疗性的引流：①局限性的脓肿、病理性积液等；②消化道瘘；③为了减轻张力压迫，如气体、液体的积聚或组织水肿等。 预防性的引流：适用于虽经外科治疗但易继发感染、出血、消化道瘘、所积液、积气等时。 引流管护理的目标 护理目标： 使患者处于最佳的舒适状态 保持引流通畅、有效。 保持引流管周围皮肤清洁、干燥。 促进局部伤口及疾病康复 降低护理成本 一.腹腔引流: 主要用于腹腔脏器术后及腹腔内的渗液渗血、脓液等. 腹腔引流是在腹腔内置一引流物（引流管或引流条）将液体等引流到体外的一种外科引流术。腹腔引流的目的是：预防血液、消化液、渗出液等在腹腔或手术野内蓄积，以免组织损伤，继发感染，压迫组织；排除腹腔脓肿或脓液和坏死组织，防止感染扩散，促使炎症早日消退；促使手术野死腔缩小或闭合，保证缝合部位的良好愈合，减少并发症的发生。 (一)、腹腔引流的适应证 1.??腹部手术部位渗血未能彻底制止，有继续渗血、渗液可能者。2.??腹腔或腹腔内脏器积脓、积液切开后，置引流物，不断排出继续形成的脓液和分泌物，使脓腔或积脓逐渐缩小而愈合。3.??腹部伤口清创处理后，仍不能控制感染或有坏死组织未能彻底清除者。4.??肝、胆和腹的手术后，可能有胆汁或胰液从缝合处外渗和积聚时。5.??消化道吻合或修补后，可能有消化液渗漏者。 (二)、腹腔引流的护理 1.??应妥善固定引流管和引流袋，防止病人变换体位时压迫引流管或牵拉而脱出，并减少牵拉引流管引起的疼痛。 2.??注意观察引流液颜色、量、气味、残渣等，准确记录24h引流量。并注意引流液量和质的逐日变化，以了解病情发展的趋势.引流液24ml不超200ml且逐日减少，说明病情趋于好转；引流出血性液体每小时超过200ml，持续超过2-3小时，提示有活动性出血；引流出胆汁样液体，提示胆汁渗瘘；引流出粪臭味液体提示肠瘘；引流出大量淡黄色液体，提示大量腹水形成；引流出脓性液体提示腹腔内化脓性感染；胰腺术后引流出清亮透明液体提示胰瘘。  3.??更换引流袋敷料时，应严格无菌操作，引流袋内保持无菌，每周更换2次引流袋，引流管远端接引流袋时，先消毒引流管口后再连接，以免引起逆行性感染。4.??注意倾听病人对疼痛的主诉，评估疼痛原因和性质。 二.胃肠减压: 主要用于消化道手术后肠梗阻、急性胰腺炎、弥漫性腹膜炎等. (一)、目的：利用负压吸引作用，从胃管抽吸出胃肠道内的气体和内容物，减轻胃肠道张力，协助诊断，利于伤口愈合。 (二)、适应症 ：1.??幽门梗阻、肠梗阻、肠麻痹、腹胀。 2.??外科急腹症术前、术后及保守治疗，