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第五章 护理程序1 护理学导论

第五章 护理程序 (nursing process) 教学目标 1. 掌握护理程序的概念、步骤 2. 掌握护理诊断的概念、分类、组成部分、 陈述方法 3. 掌握护理诊断与医疗诊断的区别 4. 预期目标的陈述方式 5. 了解收集资料的步骤 6. 熟悉护理计划的过程 第一节 概述 一、概念及发展历史 概念: 护士在为护理对象提供护理照顾时所应用的工作 程序,是一种系统的解决问题的方法。它是一个持 续的、循环的和动态变化的过程。 发展历史 1955年Lydia Hall:首先提出 1959年Johnson 1961年Orlando 三步骤 1965年Wiedenbach 1967年Yura和Walsh:四步骤 1973年Gebbie and Lavin:五步骤 1977年美国护士会:护理实践的标准 (American Nurses’ Association,ANA) 1.护理评估(nursing assessment) 2.护理诊断(nursing diagnosis) 3.护理计划(nursing plan) 4.护理实施(nursing intervention) 5.护理评价(nursing evaluation) 护理程序的特征 1.目标性 2.个体性 3.系统性 4. 科学性 二、护理程序的理论基础 系统论 信息论 控制论 评判性思维 其他:人类基本需要层次论 压力与适应理论 解决问题论 系统论(systems theory) 1920年代: Ludwig won Bertalanffy (美籍奥地利生物学家) (1901~1972) 1973年:general systems theory 信息论(information theory) 1948年:Claude Elwood Shannon, (1916-2001) 美国学者 信息论及数字通信时代的 奠基人。 控制论(cybernetics) 1948年:N.Wiener 美国数学家 意义 对护理专业的意义 意义 对护理人员的意义 1.变被动工作为主动工作。 2.明确自身的职责范围和专业标准。 3.增强护理人员的能力。 4.提高工作成就感。 意义 对护理对象的意义 1.是护理程序的直接受益者 2.获得个体化护理 3.接受持续性护理 第二节 护理评估(nursing assessment) 一、概念: 有组织地、系统地收集资料,并对资料进行 分析及判断的过程。 目的: 明确护理问题 二、评估的内容和方法 (一)评估的内容 1.一般资料:① 姓名、性别、年龄、民族、职业、受教育程度… ② 此次住院的情况:主诉、现病史、入院方式… ③ 既往史、家族史、有无过敏史 2.生活状况及自理程度:① 饮食型态 ③ 排泄型态 ② 睡眠休息型态 ④ 活动与运动型态 3. 健康检查:① 神经系统 ② 皮肤黏膜 ③ 呼吸系统 ④ 循环系统 ⑤ 消化系统 ⑥ 性生殖系统 ⑦ 肌肉骨骼系统 ⑧ 认知感受型态 4. 心理社会方面的资料:① 自我感知与自我概念型态 ② 角色与关系型态 ③ 应对与应激耐受型态 ④ 价值信念型态 (三)评估的方法 1. 交谈法 正式交谈 非正式交谈

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