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肩 关 节 损 伤 郑州市骨科医院 放射科 姬少绯 肩袖损伤 盂肱关节不稳定 与损伤相关的滑囊积液 肩 袖 解 剖 滑 膜 囊 肩峰下-三角肌下滑囊：位于肩峰下、三角肌深方、冈上肌的上方。少儿时期两者分隔，成人后两者相通。与肩关节囊不通。 肩胛下肌腱下滑囊：肌腱与肩胛颈之间，与肩关节相通。 正常的肩峰下滑囊如发丝般纤细，正常时不易观察，当肩袖损伤时可见积液。 肩 袖 撕 裂 95%肩袖撕裂是由于冈上肌肌腱与肩峰弓间的慢性卡压。原因常见于喙肩弓的变异、肩峰下骨刺形成、弓下的软组织病变。最易受伤的部位是冈上肌附着于肱骨大结节的1cm处（缺血危险区）。病理变化为，水肿-出血-胶原变性-肌腱断裂-脂肪侵润（发生在肌肉中） 肩峰的分型 1、平 2、弧 3、带钩 肩 袖 撕 裂 分 类 1. 冈上肌部分撕裂、完全撕裂 2. 冈上肌联合其它肩袖的多发撕裂 冈上肌部分撕裂 表现为两种表现形式，一种是撕裂不同深度地累及冈上肌的关节面或滑膜面，又称为冈上肌腱的上、下表面撕裂。另一种肌腱内部的撕裂，不累及肌腱表面。腱内的撕裂不易被关节镜发觉。 不治疗可能会导致慢性疼痛和无力 进展成为完全断裂 部分撕裂累及关节侧的分级 部分撕裂累及滑囊的分级 约为2级 腱 内 的 部 分 撕 裂 肩 袖 完 全 断 裂 全层撕裂 肩 袖 多 发 撕 裂 肩袖多发撕裂与正常肩袖对比病例一 病例二 盂 肱 关 节 不 稳 前方不稳定 后方不稳定 多向不稳定 前方不稳定 *盂肱关节前部的稳定是由关节囊、盂肱韧带（上、中、下）、前盂唇、关节囊下肌肉和韧带维持。 盂肱关节前部不稳定多由于盂肱下韧带（IGHL）病变引起，骨性原因多由于HILL-SACHS病变和骨性关节盂前部骨折。 临床中最常见，小于20岁的肩关节脱位后，大部分人可发生复发性不稳。 肩关节不稳定的骨性异常 肩关节前下方脱位可形成Hill-sachs病变，Bankart病变。 BANKART ALPSA PERTHES GLAD 肱二头肌长头肌腱脱位 完了，谢谢！