胫骨平台骨折的护理概要课件.pptVIP

护理目标 减轻患者疼痛 患者了解本病的相关知识，减轻焦虑 病人能说出恐惧的原因及自我感受，能应用应对恐惧的有效方法，使恐惧有所减轻。 护理目标 病人住院期间生活需要得到满足 病人及家属了解造成皮肤损伤的因素，掌握皮肤自护的方法，在住院期间，皮肤完整 患者便秘症状解除，重建正常排便型态 患者及家属了解功能锻炼的重要性并学会功能锻炼 护理措施 1、疼痛 （1) 保持病室安静，舒适尽量减少不必要的刺激，进行各项护理操作治疗时动作要轻柔，尽量减少病人的痛苦。 （2）安置患者舒适的体位，局部制动，抬高患肢使患肢处于功能位。（体位垫） （3）转移病人注意力如听音乐与家人聊天等。 （4）观察疼痛的部位、性质、发作时间、持续时间和剧烈程度，耐心倾听病人的诉说。 1.疼痛 (5)当伤口固定过紧时，及时告知医生，予以调整到能耐受的程度。 (6)维持良好的姿势与体位，以减少卧床过久引起的不适 （7）翻身时应妥善保护好伤肢和术肢，避免对伤肢和术肢的过度转动及被服对创面的直接压迫。 （8）帮助病人保持身体舒适，去除刺激物。 （9)进行适当的背部按摩以分散注意力 （10）创造条件使病人有足够的休息和睡眠 2、焦虑 （1）评估焦虑的原因，热情接待，介绍病区环境，管床医生护士。 (2)多巡视病房，多与患者交谈，给予安慰和必要的解释，介绍治疗成功的病例，解除患者的紧张情绪，减少顾虑及担忧，以增强战胜疾病的信心 （3）对病人提出的问题（如手术、治疗效果、疾病预后等）给予明确、有效和积极的信息，建立良好的护患关系，使其能积极配合治疗 （4）向病人婉言说明焦虑对身心健康可能产生的不良影响。 （5）当病人表现为愤怒时，除过激行为外不应加以限制 3.恐惧 （1）耐心听取病人的倾诉，理解、同情病人的感受，并共同分析恐惧产生的原因，尽可能消除其相关因素。 （2）详细的介绍特殊检查、治疗(如牵引、石膏固定）、手术等环境、程序及配合要点。 （3）对疾病的预后多给予明确、有效积极的信息，可让治愈效果较满意的病人与其交流配合治疗的经验 (4)向病人介绍有关的医护人员、卫生员及病友的情况 （5）鼓励家庭成员参与，共同缓解病人的恐惧心理，如适当的陪伴与按摩，转移注意力的交谈。 （6)鼓励病人参加文化娱乐活动，如读书报、听音乐、看电视 （7）对病人的合作与进步及时给予肯定。 （8）利用护理手段给病人身心方面良好的照顾，从而使恐惧程度减轻，安全感增加。 4、生活自理能力下降 1）调整生活用品的摆放，便于患者取用。 (2)主动帮助患者解决日常生活中的实际问题。 (3）协助洗漱、更衣、床上擦浴、洗头等。 (4)提供合适的就餐体位与床上餐桌板 （5）协助病人使用拐杖。助行器、轮椅等，使其能进行力所能及的自理活动 (6)及时鼓励病人逐步完成病情允许下的部分或全部自理活动 5.有皮肤完整受损的可能 （1）保持床铺的平整、松软、清洁、干燥、无皱褶、无碎屑 （2）每2-3小时翻身一次，翻身时避免拖、拉、推。 （3）病人变换体位后，对受压部位辅以按摩，尤其是骶尾部、肩胛区、髂嵴、股骨大转子、内外踝、足跟及肘部。 （4）预防抓伤，要勤剪指甲，向病人解释正常愈合之中的切口皮肤可有痒感，应避免骚抓。 （6）指导病人及家属正确使用便器，切忌用破损搪瓷类便器 6.便秘 （1）重建正常排便总则：定时排便，注意便意，促进摄取充足水分，进行力所能及的活动等。 (2)给病人合适的环境（如用屏风或布帘遮挡）、充足的时间排便。 （3）利用腹部环状按摩协助排便。 （4）使用开塞露刺激肠壁引起局部润滑作用，以协助和养成定时排便的习惯 （5）协助病人建立食物型态：多食植物油，选用富含植物纤维的食物如粗粮、蔬菜、水果等，多食果汁，多食酸奶 （6）避免食用刺激性食物如辣椒、生姜等 7、潜在并发症 早期：软组织坏死、感染、下肢深静脉血栓形成 晚期：内固定物性疼痛、固定失效、创伤后关节炎、畸形愈合、不愈合、关节纤维化、强直等 并发症的预防与护理 一·软组织坏死、感染的预防： ①术后抬高患肢,促进局部血液循环,观察切口敷料包扎是否完好、清洁干燥,有渗湿及时更换。 ②做好引流管护理,保持引流通畅,更换引流装置时注意无菌操作。 ③按医嘱给予有效抗生素抗感染治疗。 ④会阴护理、钉道口护理2次/日 ⑤指导患者进食高热量、高蛋白、富含维生素饮食,如患者食欲差,给予静脉补充,以增强机体抵抗力。 ⑥采用物理治疗如烤灯照射切口和疑有皮肤坏死处,每日1～2次,每次20min,促进渗出液吸收,消除肿胀,促进伤口愈合。 ⑦对皮肤软组织条件差的患者,避免早期过大的关节活动范围,以免过度活动增加伤口张力。 并发症的预防与护理 二·下肢深静脉血栓的预防： ①体位：平卧，抬高患肢，高于心脏平面10°～15°。麻醉清醒后即可督促患者早