过敏性休克抢救课件_2.pptVIP

过敏性休克抢救 目的：建立个体诊所、医院过敏性休克抢救的标准操作规程（SOP），保证各位“爱友”对过敏性休克救治操作的规范标准统一。 范围：适用于所有过敏性休克患者的抢救。 过敏性休克定义 过敏性休克是由于一般对人体无害的特异性过敏原作用于过敏病人，导致以急性周围循环灌注不足为主的全身性速发变态反应。除引起休克的表现外，常伴有喉头水肿，气管痉挛，肺水肿等，如不紧急处理，常导致死亡。 抢救操作规程 对使用易发生过敏反应药物（如青霉素）的患者或过敏体质患者注意观察，一旦出现过敏性休克应立即就地抢救 。 即刻使病人取平卧位，松解领裤等扣带。如病人有呼吸困难，上半身可适当抬高；如意识丧失，应将头部置于侧位，抬起下颌，以防舌根后坠堵塞气道；清除口，鼻，咽，气管分泌物，畅通气道，吸氧。若休克发生于药物注射之中，应立即停止注射；如属其它变应原所致，应将病人撤离致敏环境或移去可疑变应原 。 立即肌内或皮下注射0.1%肾上腺素0.5—1.0ml，小儿每次0.02—0.025ml/kg。由药物引起者最好在原来注射药物的部位注射，以减轻药物扩散。如需要，可每隔5—10分钟重复1次。如第一次注射后即时未见好转，或严重病例，可用肌注量的1/2—2/3稀释于50%葡萄糖液40ml中静脉注射。如心跳骤停，可用0.1%肾上腺素1ml直接作心内注射（在来不及建立静脉通道时），并进行心肺复苏。 立即为病人建立静脉通道（最好两条），用地塞米松10——20mg或氢化可的松300——500mg加入5%——10%葡萄糖液500ml中静滴，或先用地塞米松5——10mg静注后，继以静滴。 补充血容量 因大量液体自血管内移出，必须补充血容量以维持组织灌注。宜选用平衡盐液，低分子右旋糖酐或血浆等，一般先输入500——1000ml，以后酌情补液。注意输液速度不宜过快，过多，以免诱发肺水肿。 保持呼吸道通畅 因严重支气管痉挛导致呼吸困难者，可用氨茶碱0.25g稀释入25%葡萄糖液20——40ml中缓慢静注。严重喉头水肿有时需行气管切开术；严重而又未能缓解的气管痉挛，有时需气管插管和辅助呼吸 。 应用升压药 经上述处理后，血压仍低者，应给予升压药。常用间羟胺10——20mg，或多巴胺20——40mg静注或肌注，或用较大剂量加入液体中静滴。 加用抗组胺药物 如异丙嗪25——50mg肌注或静滴，或用10%葡萄糖酸钙10——20ml缓慢静注。 特殊治疗 青霉素过敏反应可于原来注射青霉素部位注射青霉素酶80万u。 链霉素过敏反应应首选钙剂，可用10%葡萄糖酸钙10——20ml缓慢静注；0.5小时后如症状未完全缓解，可再给药1次。 /bbs/ 整理制作：温柔杀手 Q Q： * * *