护理课件-原发甲亢的护理查房2.pptVIP

目的要求 通过查房使我们进一步熟悉甲亢 的临床表现，外科治疗的方法。 通过查房使我们牢固掌握在护理甲 亢病人过程中的注意点，以指 导护理工作。 通过本次查房，展开讨论，相 互介绍经验，提高专业水平及 护理质量。 患者女性，39岁，市内某单位职工，已婚。发现颈部包块、怕热多汗、多食善饥一年余。近半年，体重明显减轻且时有心悸、胸闷、性情急躁、容易激动。门诊以“甲亢”收住入院。 入院后体检 T36.2℃ P92次/分 R20次/分 BP130/80mmHg 视诊：体质消瘦，双侧眼球明显突出、眼裂增宽，颈前甲状软骨下可见两侧对称的包块,双手颤动。 触诊：双侧甲状腺Ⅱ度肿大，可触及3×6c㎡质韧包块，边界较清，可随吞咽上下活动。 听诊：双侧甲状腺有“嗡鸣”样血管杂音。 护理评估 既往史：患者否认肺结核、肝炎、高血压、糖尿病等病史。 家族史：父母健在，兄弟姐妹均体健。 过敏史：否认药物、食物过敏史。 个人史：出生在本市，久居在本市，无异地居住史，生活规律。 婚育史：25岁结婚，育有一女，体健。 戈登11种健康功能形态 1.健康感知—健康管理型态：患者既往无肺结核史，无高血压糖尿病史，无吸烟饮酒史，目前健康状态自我感觉虚弱，最大的愿望是能早日康复出院。 2.营养—代谢型态：患者食欲很好，一般每餐至少两碗饭，一日三至四餐，无偏食习惯，但身体消瘦。 3.排泄型态：平时排便每日一次，近一年来大便3-4次/日，小便较前增多。 4.睡眠—休息型态：患者平时睡眠佳，一般每天8小时睡眠时间，近两年睡眠质量有所下降。 5.活动—运动型态：住院前除工作外，还要照顾家人，时感体力不足。 6.认知—感知型态：患者各种感觉正常，对自己的疾病不大了解，想了解病情的进展与预后。 7.自我概念型态：刚住院时担心孩子的学习和生活目前最关心的是疾病的愈后。 8.角色—关系型态：患者与他人沟通正常，家庭关系一般，与病友关系一般。 9.性—生殖型态：患者25岁结婚，育有一女，体健。 10.应对—应激型态：患者遇到问题时一般都自己想办法独立解决，近一年来容易激动，性情急噪。 11.价值—信仰型态：患者无宗教信仰，认为金钱和身体才是最重要的。 辅助检查 6.30 胸片：肺、心、膈未见明显X线病症 颈部拍片：气管居中无压迫，双侧颈部软组织影增厚。 声带检查：正常 心电图：正常 血常规：白细胞3200/dL 肝肾功能正常，血钾3.29mmol/L 甲状腺功能测定：T3 5.8nmol/L T4178.1nmol/L ，TSH正常、甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒抗体、FT3、FT4均高于正常。 7.13 复查血常规：WBC 2900/dL 7.14 复查血常规、血清钾正常 护理问题 术前护理问题 P1 焦虑、恐惧 P2 营养失调：低于机体需要量 P3 疾病知识缺乏 术后护理问题 P4 疼痛 P5 清理呼吸道无效 P6 潜在并发症 P1焦虑恐惧 相关因素：与环境改变，担心家人及手术效果有关. 制定时间：6.26 预期目标：病人情绪稳定，以最佳心态接受手术。 护理措施：1. 将患者安置在安静舒适的病房，避免外来刺激，做好入院宣教，使其消除陌生感。 2. 讲解疾病的治疗方法及预后，以消除病人的顾虑。 3.多与病人沟通交流，避免情绪激动，鼓励其表达心中感受，并有针对性的采取疏导措施，给予安慰与支持。 4.进行各项操作前，向病人解释清楚，做特殊检查时，由护士或亲属陪同。 效果评价:6.30病人焦虑减轻睡眠好 7.5恐惧减轻，心境平和。 P2 营养失调：低于机体需要量 相关因素：与基础代谢率增高有关 制定时间：6.26 预期目标：营养状况改善，体重维持或增加。 护理措施：1、指导患者进高热量、高蛋白、高维生素的食物，禁用浓茶、咖啡、烟酒等刺激性食物。 2、给予足够的液体摄入。 3、减少活动，多卧床休息，限制访客。 4、每周称体重一次。 效果评价：7.1 病人体重增加3斤。 P3 疾病知识缺乏 相关因素：缺乏本病治疗的相关知识，如：测基础代谢率和术前药物准备的意义等。 制定时间：6.26 预期目标：了解本病相关知识，有良好的遵医行为。 护理措施：1、介绍本病的临床表现、治疗及预后。 2、耐心向患者解释测量基础代谢率的目的、注意事项，取得患者的配合。 3、讲解术前药物准备的目的及注意事项。 4、术前指导患者练习头低肩高位，学会有效咳痰。 效果评价: 7.5 患者对疾病了