肩关节脱位的诊治课件.pptVIP

一般新鲜肩关节脱位不需要手术治疗，闭合手法复位多能成功。如果充分麻醉下多次复位仍不能成功，或者考虑有某些特殊情况不适宜再手法复位，才应该考虑手术治疗。 * 肩关节脱位 应用解剖: 本病又称肩肱关节脱位。肩关节是球凹关节，由肩胛骨的关节盂与肱骨头构成。其解剖特点是：肱骨头大，呈半球形，关节盂小而浅，约为肱骨关节面的1/3，关节囊和韧带薄弱松弛，关节囊的前下方缺少韧带和肌肉覆盖，故肩关节相对不稳定；肩关节具有使上臂前屈、后伸、上举、内收、外展、及内、外旋功能；由于肩关节具有结构的不稳定性和活动范围大的特点，故肩关节脱位临床较常见。 分型 一、根据脱位的时间和复发的次数分: 新鲜性、陈旧性、习惯性脱位三种。 二、根据脱位的方向分: 前脱位和后脱位、前脱位又分喙突下、盂下、锁骨下脱位三种。 肩关节脱位的类型 6·3·0·1 病因病理 一、直接暴力 二、间接暴力 (一) 传达暴力 (二) 杠杆作用力 6·3·0·2 诊断要点: ㈠ 外伤史 ㈡ 肩部疼痛、肿胀、功能障碍 ㈢ “方肩”畸形 ㈣ 弹性固定于肩外展20～30°位 ㈤ 搭肩试验阳性(杜加氏征阳性) ㈥ 直尺试验阳性 ㈦　注意患肢远端血运、感觉、运 动情况 ㈧ X线片检查 “方肩”畸形 ㈨ 并发症 ⑴ 肩袖损伤 ⑵ 肱二头肌腱滑脱 ⑶ 肩胛下肌损伤 ⑷ 血管损伤 ⑸ 神经损伤 ⑹ 肩关节脱位合并骨折 ⑺ 肩关节僵硬 ⑻ 骨化性肌炎 ⑼ 复发性肩关节脱位 肩关节脱位合并肱骨大结节撕脱骨折示意图 脱位合并肱骨大结节撕脱骨折 6·3·0·3 辨证论治 一、手法复位 ㈠ 新鲜性脱位 (1) 拔伸足蹬法 (2) 椅背整复法 (3) 拔伸托入法 (4) 膝顶推拉法 (5) 推挤肩胛骨法 (6) 牵引回旋法 拔伸足蹬法 肩关节脱位复位法-牵引推拿法 ㈡ 陈旧性脱位 (1) 卧位杠杆整复法 (2) 立位杆秆整复法 二、 复位后检查 ⑴ 搭肩试验阴性 ⑵ 畸形消失 ⑶ 摸不到肱骨头 ⑷ 被动活动正常 ⑸ X线照片检查 三、固定方法 四、练功活动 五、药物治疗 六、手术治疗 * * *