艾滋病职业防护及暴露处置课件.pptVIP

艾滋病防护、职业暴露 安丘市人民医院 感染科 曹志升 2017.5.4 艾滋病防护、职业暴露 医务人员预防艾滋病病毒感染的防护措施应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。 防护措施 一）医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。 防护措施 （二）在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。 防护措施 （三）医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。 防护措施 （四）医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。 防护措施 （五）使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。 防护措施 （六）禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。 艾滋病职业暴露 称艾滋病病毒职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。 职业暴露 具有传染新的暴露源：血液、体液、精液、阴道分泌物 不具有传染性的暴露源；粪便、鼻分泌物、唾液、痰液、汗液、尿液及呕吐物。 职业暴露 发生职业暴露的途径：针刺伤、不完整皮肤或粘膜接触暴露 风险：如暴露源为血液，经针刺暴露感染艾滋病的风险约0.3%，经粘膜暴露为0.09%，经不完整皮肤暴露的危险估计为＜0.09% 职业暴露危险评估 1.风险增高的因素 （1）污染物（例如针头）有可见的血液 （2）针头直接刺入静脉或动脉 （3）空心针 （4）损伤较深 （5）暴露源为晚期感染者 （6）高病毒载量 无需暴露后预防 （1）被暴露者本身为艾滋病感染者 （2）暴露源为hiv阴性者 （3）暴露的体液没有感染hiv的风险：眼泪、 尿液、汗液等 发生职业暴露后的处理措施 局部处理措施： （一）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。 局部处理 （二）如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。 局部处理 受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。 预防用药方案 1.用药时机 经专业医务人员评估后 需要用药应暴露后尽快（2小时以内）开始预防性治疗，最好不要超过72小时，如果在此时间内无法获得药物，即使超过72小时，也要预防应用，预防效果可会下降，所以在此强调尽快应用。 2.疗程：推荐服药疗程为4周 预防用药 我院为安丘市艾滋病定点治疗医院，抗病毒药物充足，可以保证发生职业暴露的后第一时间应用预防用药，所以不用担心药物应用的及时性问题！ 具体用药方案 用药方案为 三联组合方案 TDF+3TC(FTC)+LPV/r 注： TDF为替诺福韦 3TC为拉米夫定 (FTC)恩曲他滨 LPV/r为克立芝 LPV/r获取困难可以EFV（依菲韦伦）代替 随访检测 暴露当天、4周、8周、12周、6个月，1年检测HIV抗体 药物毒性检测和处理：开始暴露时，暴露后2周进行评估和实验室检测，如血常规、肝肾功等，如出现发热、皮疹等，及时就医咨询!