肺部疾病病人的护理 医学全在线国家医学考试网国家医学课件.ppt

肺部疾病外科治疗病人的护理 泸州医学院附属医院心胸外科 刘　　　　　惠 肺部疾病外科治疗病人的护理 目的与要求： 掌握肺脏的功能;掌握肺结核的临床表现、诊断、处理原则及护理要点;掌握支气管扩张的概念、临床表现和诊断、处理原则及护理要点;掌握肺癌的概念、临床表现和处理原则;掌握肺部手术病人的护理措施、重点是术后护理;熟悉肺部的解剖;熟悉肺结核的概念;熟悉支气管扩张症的病因、解剖和病理生理、手术适应证;熟悉肺癌的病因、病理和分类;熟悉肺部手术病人的护理评估. 肺部疾病外科治疗病人的护理 第一节　概　　述 一　肺的解剖生理：肺是呼吸器官，左右各一，左 肺为上下两叶，右肺为上、中、下三叶。 二　肺的功能 １　通气功能：气体进入和排出呼吸道称为通气其完成取决于肺泡与外界气体间的压力差。 ２　换气功能：肺内气体交换是在肺泡和毛细血管间进行。气体由高压向低压方向弥散。 肺部疾病外科治疗病人的护理 第二节　　肺结核的外科治疗及护理 一　概念：肺结核是由结核杆菌引起的肺部疾患。 二　病理生理：渗出性改变；增生性病变；干酪性坏死。 三　临床表现和诊断：（１）全身中毒症状；（２）肺部及呼吸道局部症状；（３）辅助检查 四　外科处理原则：（１）抗结核治疗；（２）支持治疗；（３）手术治疗：手术治疗的原则为尽可能切除病灶，保存健康肺组织，术后继续抗结核。 肺部疾病外科治疗病人的护理 五　手术适应证和禁忌证 1　 手术适应症：主要手术对象为经内科治疗后长期排菌者，结核空洞、结核球、毁损肺、干酪样病灶等。其次为合并大咯血、脓胸、原因不明的肺不张、不能排除肺癌者。 ２　手术禁忌症：（１）张力性空洞、厚壁性空洞、位于中下叶或近纵隔处的空洞；（２）结核球形病灶或结核性支气管扩张；（３）青少年患者由于手术可致残应尽量避免。 肺部疾病外快治疗病人的护理 六　基本手术方式：（１）肺叶切除术；（２）胸廓成形术 七　护理要点：休息；营养；出入量的平衡、呼吸道的护理；预防感染；基础护理心理护理 八　健康教育：（略） 肺部疾病外科治疗病人的护理 第三节　支气管扩张的外科治疗 一　概念　支气管扩张是由于支气管壁及其 　　周围肺组织的炎症性破坏所造成。 二　病因　支气管的阻塞和感染，二者互为　 　因果。 三　解剖和病理生理：可分为圆柱状和囊状 　　扩张 四　临床表现和诊断：反复发作咳嗽、咯痰 　　咯血及支气管肺部感染。支气管造影是 　　重要的检查手段。 肺部疾病外科治疗病人的护理 五　处理原则：手术切除病肺组织，保存正常肺 　　组织，避免感染和其它合并症。 　　手术适应症：根据病变所在的部位作相应的 　　肺段、肺叶切除术，但要考虑余肺的功能能 　　否承担病人的呼吸功能。 六　护理要点：体位引流；大咯血的护理；保持 　　呼吸道通畅；常规术前准备；术后护理按肺 　　叶切除术后护理　　 肺部疾病外科治疗病人的护理 第四节　肺　癌 一　概念　多数起源于支气管粘膜上皮，因此也 　　称支气管肺癌。 二　病因　尚不完全明确，可能与下列因素有关 　　吸烟；化学和放射性物质；人体内在因素； 　　分子生物学方面的研究：P５３基因、转化生 　　长因子β１基因等。 三　病理和分类 １　病理：磷癌；小细胞癌；腺癌；大细胞癌 ２　按部位可分为中心型肺癌和周围型肺癌 肺部疾病外科治疗病人的护理 四　转移途径：直接扩散；淋巴转移；血行转移 五　临床表现：（１）早期症状多不明显，主要 　　有刺激性咳嗽痰中带血，少量咯血，支气管　　 　　阻塞症状等。（２）晚期主要是肿瘤侵润和 　　压迫临近器官和组织所产生的症状以及随血 　　行转移致远处器官所产生的症状。 六　辅助检查：胸片；痰细胞学检查；支气管镜 　　检查；其它。 肺部疾病外科治疗病人的护理 七　诊断要点：主要是根据年龄性别特征征，临床表现，辅助检查进行诊断。 八　临床分期：见书上表 九　处理原则：综合治疗，以手术为主，辅以化疗放疗及其它治疗. 十　手术目的及方法：（１）目的：彻底切除肺部原发肿瘤及局部淋巴结。（２）方法：根据肿瘤的大小、生长部位主要行肺叶切除术、肺段切除术、全肺切除术。　　　 肺部疾病外科治疗病人的护理 第五节　护　理 一　护理评估　 １　术前评估（１）一般资料评估 　　　　　　　（２）临床资料评估 ２　术后评估（１）术中情况 　　　　　　（２）术后生命体征 　　　　　　（３）术后伤口及引流情况 　　　　　　（４）心理及认知情况 肺部疾病外科治疗病人的护理 二　护理问题及预期目标（略） 三　护理措施 （一）术前护理 １　心理护理及健康教育 ２　营养及饮食护理 ３　呼吸道准备：戒烟酒、口腔护理、训练 　　咳嗽排痰方法、体位引流、抗感染治疗 　　超声雾化、给氧等。 　 肺部疾病外科治疗病人的护理 ４ 咯血的护理：镇静、防误吸、用止血药、