根管长度测量仪..pptVIP

根管长度测量仪 基础知识 健康的牙髓组织 坏死组织 （根尖周刺激物） 感染区 细菌入侵区 炎症区 反应区 去除感染源 Cohen Hargreaves, Pathways of the pulp, 9th ed, 2006 什么是根管长度 切缘或牙尖到根尖止点的距离。 根尖止点就是生理性根尖孔，也就是牙本质与牙骨质交界处，一般为根管的最狭窄处，距离解剖性根尖孔（根管在牙根尖的开口）一般为1mm。 解剖顶点 X线顶点 根尖孔 侧枝根管 根尖收缩 大直径的根尖孔 牙骨质牙本质界 Martos J et al. I Endod J 42:329-334,2009 Nekoofar MH, Int Endod J 2006;39;595-609 (a)根尖孔 (b)根尖狭窄区 (c)牙骨质 (d)牙本质 (e)根尖顶点 根尖狭窄部通常距离根尖顶点0.5~1.5mm 长度过长 超出根尖狭窄部 根尖狭窄被破坏 超充 术后疼痛发病率升高 愈合期延长 治疗成功率低 超出根尖孔的充填物将根管内的牙本质碎屑及细菌污物推出根管，从而造成根尖周炎。 长度过短 清洗不彻底 欠填 持续的不适 活菌继续存在 继续根尖周炎 治疗成功率低 根管在什么地方结束如何接近这个点，临床医生如何估算工作长度 工作长度的确定 X线片 医生的手感 出现在纸捻上的血液 根管的解剖形态 电子根管长度定位仪 正确的根管长度 根管的直线通路 冠部预备 管向下预备（crown-down preparation) 冠向下预备能减少根管长度变化 确定工作长度必须具备的条件 良好的照明及放大 长度精确到半毫米 确定一个稳定的参考点 用止动片确定工作长度 工作长度确定的要求 要准确的确定根尖狭窄的位置 便于测量 患者及临床医生感觉舒适 使用起来比较方便 受到的辐射小 适合特殊的病人 应该是无痛的 根管长度测定点 3 (放射线照片不准确的原因) PR: 구개측 치근단을 지나는 방사선 PC: 구개측 교두정을 지나는 방사선 BR: 협측치근단을 지나는 방사선 BC: 교두정을 지나는 방사선 频率相关根管长度测量仪 影响根管长度测量仪精确度的因素 根管预备 根尖孔大小 牙髓状态 锉的大小 根管状态 各种清洗液 根管预备回锉后根管长度测量更为准确 预备方式 冠向下预备后冠部敞开，测量长度是误差会比较小 冠敞开：0.048mm 不敞开：0.421mm Ibarrola JL et al., 1999 根尖孔大小 根尖孔越大，测量的误差范围也越大 Stein TJ etal.,1990 根尖的大小 根尖诱导成形术之前：比X线片上的短2~5mm 根尖诱导成形术之后：能够准确测量产度 Hulsmann M,Pieper K.,1989 牙髓活力 活髓：0.21mm 死髓：0.51mm 无统计学差异 Dunlap CA et al.,1998 根尖孔大小 使用模拟根尖被吸收的牙齿。 0.5mm误差范围内62.7% 1.0mm 误差范围内94.0% 1.5mm误差范围内100.0% Goldberg et al.,2002 各种清洗液 5.25%的次氯酸钠 生理盐水 洗必泰 EDTA 不同清洗液下的工作长度变化范围：0.31mm ——无显著性差异 Jenkins JA ,2001 根测仪的平均误差 83~93% 读数的变化范围-1.5~+1.5mm 对比7款不同根测仪的精确度 选择40颗离体牙 用次氯酸钠浸泡两个小时 用#10的K锉制备根管 结论 E-Magic Finder的根测仪在所有溶液下的平均误差最小，根尖孔粗大时也可以准确测量。 E-Magic Finder性能优于其他产品 EMF-100;EMF-100;DLX i-ROOT 注： 红色表示凭手感测量长度 紫色表示借助X线片测量长度 绿色表示借助根管长度测量仪测量根管长度 手感法的准确性 有经验的医生可以感觉到根尖部2~3mm的距离 准确率只有64%(Seidberg et al,JADA 90:379,1975) 冠部敞开后能达到75%（Stabholzet al, J Endod 21:92，1995） i-ROOT读数方法及注意事项 两级短接时会显示0.7~0.8 根尖狭窄部时显示0.5 根尖孔时显示0.0 超出根尖孔时显示-0.1~-0.5 根管长度测量仪的正确使用方法 1.1.1. 打开电源开关 1.1.2. 把口角挂钩挂到患者的嘴唇 1.1.3. 把探针插到患者的牙齿里面 1.1.4. 把探针和连柄B连接起来，连柄A只需要接触就行 根管长度测量仪的正确使用方法 产品从工厂里出库时，口角挂钩没有被灭菌处理，所以第一