1000058医学心理学_08异常定3_1002.pptVIP

第八章异常心理与不良行为 第一节 总论 一、异常心理概念 异常心理是指个体的心理过程和心理特征发生异常改变，又称变态心理。 二、异常心理的判断标准 1．经验标准 这种标准目前广泛应用于精神科医生。 2．统计学标准 具有客观性及便于比较和操作方便的优点。 3．医学标准 又称症状和病因学标准。 4．社会适应标准 指符合社会准则的心理与行为。 三、异常心理理论模式 （一）心理生物学理论模式 遗传、躯体疾病、生理和生化改变，病毒和细菌及药物影响等伴发心理和行为的变化。倡用药物治疗 （二）心理动力学理论模式 被压抑在潜意识中的冲突是心理异常的动力性原因。倡用精神分析治疗 （三）行为理论模式 行为都是经后天学习而形成的 （四）人本主义理论模式 幼年发展受社会规范制约，潜能被压制。倡用无条件关注治疗。 （五）社会文化理论模式 强调社会文化因素的作用。倡用社会干预 （六）生物-心理-社会理论模式 认为心理行为的异常与生物、心理、社会因素均有关系。倡用综合干预 （七）认知理论模式 认知即人的思想和信念是异常行为的核心。倡用认知模式治疗。 此外，本教材中出现的其它理论如人性主义理论、心理社会应激理论、森田理论等也对异常心理的原因、机制和治疗等问题有相应的解释。 四、异常心理和行为分类（仅介绍现象学和精神病学两种分类方法) （一）现象学分类 （二）精神病学分类 （一）现象学分类 1．认识过程障碍 （见下） 2．情感过程障碍 3．意志行为障碍 4．意识障碍 1．认识过程障碍 （1）感觉障碍。 （2）知觉障碍：如错觉、幻觉、感知综合障碍等。 （3）思维障碍：如思维过程障碍的联想障碍、思维内容障碍的妄想、思维活动障碍的强迫症状等。 （4）注意障碍：如注意增强、减弱、涣散、狭窄、固定 （5）记忆障碍：如记忆增强、减退、遗忘症、错构症、虚构症、潜隐记忆、似曾相识，旧事如新等。 （6）智能障碍：如智能低下、痴呆。 （7）自知力障碍。 （8）定向力障碍：如周围定向障碍、自我定向障碍。 2．情感过程障碍 如情感高涨、欣快、情感低落、焦虑、情感脆弱、情感爆发、易激惹、情感迟钝、情感淡漠、情感倒错、表情倒错、恐惧、病理性激情、矛盾性情感、病理性心境恶劣等。 3．意志行为障碍 （1）意志障碍：如意志增强、意志减退、意志缺乏、意向倒错、矛盾意向等。 （2）行为障碍：如兴奋状态、木僵状态、违拗症、被动性服从、刻板动作、模仿症、矫饰症、离奇行为、持续动作、强制性动作、强迫性动作。 4．意识障碍 （1）周围环境的意识障碍：如以意识清晰度降低为主的意识障碍——嗜睡状态、混浊状态、昏迷状态、昏睡状态；以意识范围改变为主的意识障碍——意识朦胧、神游症；以意识内容改变为主的意识障碍——谵妄、精神错乱状态、梦幻状态。 （2）自我意识障碍：如人格解体、交替人格、双重人格、人格转换等。 （二）精神病学分类 世界卫生组织编写的《国际疾病分类》（ICD）中的精神与行为分类，现已修订到第十版即ICD-10。 美国精神医学会编写的《精神疾病诊断和统计手册》（DSM），现已颁布了第四版，即DSM-IV。 我国参考了ICD-10和DSM-IV，经中华精神科学会委员会通过的《中国精神疾病分类方案与诊断标准》，其第三版的为CCMD-3。 表1 ICD-10精神与行为障碍分类要目 F00-F09 器质性，包括症状性，精神障碍 F10-F19 使用精神活性物质所致的精神和行为障碍 F20-F29 精神分裂症、分裂型障碍和妄想性障碍 F30-F39 心境（情感）障碍 F40-F48 神经症性/应缴相关的及躯体形式障碍 F50-F59 伴有生理紊乱及躯体因素的行为综合征 F60-F69 成人人格与行为障碍 F70-F79 精神发育迟滞 F80-F89 心理发育障碍 F90-F98 通常起病于童年与少年期的行为与情绪障碍 F99 未特定的精神障碍 * *