口腔颌面骨毁伤[资料].ppt

滨州医学院 李宗山;颌面部骨损伤; 手 术 之 前; 手 术 之 后; 概 论; 骨折 及 / 或 脱位； 颌面部外伤包括： 牙折 及 / 或 脱位； 异物嵌入。 软组织损伤 ; 部位、 数量、 影像学可准确提供 ：病变的 类型、 移位情况。 指导临床治疗方案及动态观察疗效。 ; ; 二 骨折的基本X线表现 一 骨折线：低密度透光线，多形性 二 异常致密线：断端重叠或嵌插式折 三 骨小梁扭曲紊乱 四 游离碎骨片 五 压缩变形 六 骨缝分离; 三 骨折 的愈合 与全身其它部位骨折过程相同。 骨折处血肿形成 (48小时±) → 血肿 机化(约 2-3W ) → 纤维性骨痂（X不显影） → 骨样骨痂（X不显影） → 骨性骨痂（X 显影） → 塑型改建。 骨折线边缘从清晰到模糊，逐渐密度增高，逐渐骨折线消失。 ; 影响骨折愈合的因素很多，如断端的对位 、固定、制动、年龄、营养、局部血供、异物……。 骨折，既骨连续性的中断，在X线上表现为骨皮质连续性中断，骨小梁中断，骨折端的移位等，因此，本章所述骨折，主要看骨折线及骨折移位。 机化Organization：新生的毛细血管及纤维母细胞等组成的肉芽组织取代血肿或坏死组织的过程。;骨折愈合不良  女 38岁 右面部三年前被木棍击伤，曾在当地医院  行颌间结扎治疗半月。现咀嚼 仍感右下颌 不适。  查：颌关系紊乱，右下颌可触及凹陷。 图示：右下颌骨角部陈旧性骨折，骨折线清晰两断  端圆钝、硬化。;检 查 方 法; 颌面骨骨折的检查方法 一 口内片：只适用于腭部骨折。 二 一般平片：对颧弓、下颌骨折最合适。 三 曲面体层???适用于下颌骨多发骨折。 四 CT平扫及重建：显示最佳应用最广。 五 MR与ECT：只在特殊情况下应用。;颌 面 骨 骨 折 的 影 像 表 现;第 一 部 分常 规 X 线 与曲 面 体 层; 一 牙槽突骨折 一 特点： 多见于（上颌）前 牙区，常伴牙折、牙 脱位或 脱落。 二 临床表现：外伤史。局部 软组织 撕裂、淤血、 肿胀，多个牙松动。 ; 三 影像检查： （一）方式选择：颌片、体腔片、根尖片、 曲面体层片、CT冠状扫描。 （二）影像表现： 1 纵行/斜行/横行的线状异常透光区， 僵直而硬。需与营养血管鉴别，后 者边缘有硬化，柔和。 2 牙折、脱位/落。;左下切牙间牙 槽骨纵行骨折;牙槽突骨折 ; 二 下颌骨骨折 一 概述 1、特点： （1）部位较大且前突，易受外力打/撞击致骨折； （2）升、降颌