面神经炎的护理2ppt课件.ppt

面神经炎患者的护理 神经内科 魏海丽 概述 发病机制 临床表现 护理 预防 概述 面神经炎又称面神经麻痹或Bell麻痹，是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫。是一种常见的面神经瘫痪性疾病。 病因及发病机理 面部受凉 血管痉挛 缺血、缺氧及水肿 面神经麻痹 面神经瘫痪的分型 1.见于任何年龄 2.无性别差异 3.多为单侧 4.病前常有面部受凉史 5.病初常有患侧的外耳道、耳后或下颌角区疼痛 临床表现1 突发的一侧面部表情肌瘫痪：口角向健侧歪斜，患侧口角漏水、颊部储食、闭眼不能、皱额不能、表情不能； 患侧面部僵硬； 患侧耳周疼痛； 临床表现2 同侧听觉过敏 舌前2/3味觉减退或消失 同侧泪腺分泌障碍 临床表现3 治疗原 则 改善局部血液循环 减轻面神经水肿 缓解神经受压 促进功能恢复 治疗原则 面神经炎的治疗原则是改善局部血液循环，减轻面神经水肿，缓解神经受压，促进功能恢复。 急性期治疗 肾上腺皮质激素治疗，可用泼尼松或者地塞米松，静脉滴注，一个疗程。 B族维生素的补充，口服维生素B1或B12，肌肉注射维生素B1，B12，甲钴胺等。 抗病毒治疗 阿昔洛韦静脉滴注，连用两周。预防性的静点一周。 高压氧治疗。 治疗原则 恢复期治疗 继续使用B族维生素。 茎乳孔附近超短波热疗法，红外线照射或者局部热敷，有助于改善局部血液循环，消除神经水肿。 后遗症期治疗 少数在发病两年后留有不同程度后遗症，可行面神经—副神经，面神经—舌下神经吻合术，但是效果不确定。 常见护理诊断 自我形象紊乱 与面神经受损致面肌瘫痪，口角歪斜有关 疼痛 下颌角或乳突部疼痛，与面神经病变及膝状神经节病变有关 饮食护 理 局部护 理 心理护 理 用药护 理 对症护 理 一般护 理 护 理 护理 一般护理 休息 急性期注意休息，避免风寒，特别是患侧茎乳孔周围应加以保护。外出戴口罩。 饮食护理 食物宜清淡，保证营养的摄入，严重者予流质或半流质饮食。指导患者保持口腔清洁，饭后及时漱口，清除口腔患侧滞留的食物。 对症护理 护眼 由于眼睑闭合不全或不能闭合，瞬目动作及角膜反射消失，角膜长期外露，易导致眼内感染，损害角膜，因此眼睛的保护的非常重要的，减少用眼，外出时戴墨镜保护，同时滴一些有润滑、消炎、营养作用的眼药水，睡觉时可戴眼罩或盖纱块保护。 局部护理： 热敷祛风： 以生姜末局部敷于面瘫侧，每日1/2小时；温湿毛巾热敷面部，每日2—3次，并于早晚自行按摩患侧，按摩时力度要适宜、部位准确；只要患侧面肌能运动就可自行对镜子做皱额、闭眼、吹口哨、示齿等动作，每个动作做2个八拍或4个八拍，每天2—3次，对于防止麻痹肌肉的萎缩及促进康复是非常重要的。  局部护理 加强面肌的主动和被动运动，如教会患者对着镜子做挤眉，露 齿，闭眼，鼓腮等动作，每日数次，每次5~15分钟并辅助以按摩，理疗，针灸等治疗。 用药护理 使用糖皮质激素治疗的患者，应注意药物的副作用，观察有无胃肠道出血，感染征象，有无血压升高，血糖升高等。 心理护理 患者多为突然起病，难免会产生紧张、焦虑、恐惧的情绪，有的担心面容改变而羞于见人及治疗效果不好而留下后遗症，这时要根据患者不同的心理特征，耐心做好解释和安慰疏导工作，缓解其紧张情绪，使病人情绪稳定，身心处于最佳状态接受治疗及护理，以提高治疗效果 夜间避免吹凉风。 精神愉快、充足睡眠保健康。 出现症状及时看，神经内科最擅长。 谢谢 观 看 * 患者临床表现为蹙额力减退或额纹消失，眼睛闭合不全，鼻唇沟变浅或消失，口角下垂，吹口哨能力差，鼓肋时漏气，露齿时口角歪向健侧俗称“面瘫”、“歪嘴巴”、“歪歪嘴”，以面部表情肌群运动功能障碍为特征。有85%～90%的患者可自行恢复。 * 面部受冷风吹袭，面神经的营养微血管痉挛，引起局部组织缺血，缺氧所致。 单纯性疱疹病毒感染所致。 自主神经功能不稳定引起的局限性免疫反应。 面部受冷风吹袭，面神经的营养微血管痉挛，引起局部组织缺血，缺氧所致。 单纯性疱疹病毒感染所致。 自主神经功能不稳定引起的局限性免疫反应。 * Bell征 闭眼时眼球向上外方转动，显露白色巩膜，称为Bell征。 Bell征 闭眼时眼球向上外方转动，显露白色巩膜，称为Bell征。 * Bell征 闭眼时眼球向上外方转动，显露白色巩膜，称为Bell征。 * 患者临床表现为蹙额力减退或额纹消失，眼睛闭合不全，鼻唇沟变浅或消失，口角下垂，吹口哨能力差，鼓肋时漏气，露齿时口角歪向健侧俗称“面瘫”、“歪嘴巴”、“歪歪嘴”，以面部表情肌群运动功能障碍为特征。有85%～90%的患者可自行恢复。 * 面部受冷风吹袭，面神经的营养微血管痉挛，引起局部组织缺血，缺