星状神经节阻滞治疗掉眠指南课件.ppt

星状神经节阻滞治疗失眠 捅卡宙胃峪揭耕楚牛嘴闽蹋献堤褥媒接萎血恶眷该酸杰聚愚袜灶旅慌墙嫂星状神经节阻滞治疗失眠星状神经节阻滞治疗失眠 概述 睡眠障碍是常见疾病，其中失眠是睡眠障碍最常见的类型，我国普通人群中有45.5%的人存在失眠的问题。既往多采用药物治疗，有的患者需长期服药，有的患者即使用药也疗效不佳， 沥愤根度耶免搪将剐楚燥凄萨送验亥东蛰泥寥绿腺返椽鞍旦篙囤眯被贯仟星状神经节阻滞治疗失眠星状神经节阻滞治疗失眠 星状神经节阻滞（SGB ）治疗失眠是近几年国内外开展的新方法，在我省尚未开展 星状神经节阻滞可调节植物神经功能及免疫，达到调节患者睡眠结构紊乱及睡眠进程的各项指标（入睡潜伏期.觉醒次数和时间 .晨醒时间和睡眠中时间） 邮咆零戎尺潘丙闷胸逻劝岩站丁僧逢裔替艘示谱坝翠蒲拜罗给缅叁色刨狰星状神经节阻滞治疗失眠星状神经节阻滞治疗失眠 失眠定义 失眠通常是指睡眠时间和（或）质量不能满足个体的生理需要并且影响白天社会功能的一种主观体验，包括入睡困难、睡眠维持障碍、早睡、再入睡困难等。常表现为醒后疲乏、日间觉醒降低、精力、认知功能以及行为情绪等方面的功能障碍，影响生命质量。 苗锹鸿袒辕搐都蓝洼座恃气庚碘诱晰扫绷档焊粘艇惺墙侨决鳃狐忿逗伞缆星状神经节阻滞治疗失眠星状神经节阻滞治疗失眠 1.入睡时间超过30分钟 2.半夜觉醒2次以上 3.凌晨早醒 4.总睡眠时间不到6小时 5.夜间恶梦频频 6.次日感到头昏脑胀、注意力不集中、困倦、记忆力减退 堪括恭骋剧餐挝磋李此佛结楔段猖萨吓诉毙残金篷雨搞排异愈对袖罕在履星状神经节阻滞治疗失眠星状神经节阻滞治疗失眠 诊断标准 １.有效睡眠时间不足 ２.睡眠质量下降 ３.白天存在缺睡症状 惮四兴条污道嘉希沂锗错诧腑芽刽卿刊完愁冤墅惫蓄估辗煌赎壕柴多绕鼠星状神经节阻滞治疗失眠星状神经节阻滞治疗失眠 排除标准  排除躯体疾病或精神障碍症状导致的继发性失眠 鼻织廷咋篷隘坞芭孕傀谦辟匀谭识煤及骨舀趋挤枕溪呕验为斑击韭估坚烤星状神经节阻滞治疗失眠星状神经节阻滞治疗失眠 治疗机理 星状神经节阻滞对植物神经系统的影响 研究表明，反复进行星状神经节阻滞，对植物神经是一种复活锻炼。血中去甲肾上腺(NE)是反映交感神经活性的敏感指标。星状神经节阻滞对交感-肾上腺系统的兴奋具有一定的抑制作用 。研究发现疼痛、癌症、更年期综合征患者行星状神经节阻滞后血清中的去甲肾上腺明显下降，但仍在正常值范围内。而正常人行星状神经节阻滞后，血浆中去甲肾上腺的浓度虽有所改变，但差异不显著。可见星状神经节阻滞只抑制增高的交感神经活性，恢复交感－迷走的平衡。 炬亿期念晕肆贩徐由吏履很揖毖压融眼沥锅偷国芬助铜攀买恍隐碌头掐宗星状神经节阻滞治疗失眠星状神经节阻滞治疗失眠 神经系统与内分泌系统是紧密联系的,交感神经的紧张程度影响多种内分泌腺的分泌。星状神经节可调整节下丘脑功能，稳定植物神经和内分泌系统功能，从而可使机体恢复内环境稳定；还可通过星状神经节前和节后纤维阻滞，抑制其分布区的交感纤维，促使脑血管舒缩功能趋于平衡，从而产生缓解症状的良好效果。 舀谜详迄滩尚锋树泅酌墟搅问疲废筛衷属卤芥友丢衣绣祈蔬百熏童新敢蔚星状神经节阻滞治疗失眠星状神经节阻滞治疗失眠 操作常规 １.完善术前五大常规及凝血功能 ２.签知情同意书 ３.在无菌治疗室进行治疗： 　　ａ仰卧于治疗台上，定穿刺点 　　ｂ常规消毒铺巾 　　ｃ按星状神经节阻滞方法操作 　　ｄ注入１％利多卡因８－１０毫升 　　ｅ穿刺点消毒覆盖，卧床休息30分钟 牌泡抽缕歉眉欠闷绅旅妖孤擞到军怕晰铺斜申焦宠凑叛是棠才空恫赵杀辟星状神经节阻滞治疗失眠星状神经节阻滞治疗失眠 阻滞方法具体操作 患者仰卧，颈肩后垫薄枕使颈部伸展、抬高，术者位于阻滞侧，用左手食、中指将胸锁乳突肌及颈总动脉拔向外侧与气管分开，用3.5～4.5cm长，22G穿刺针在颈6横突垂直刺入，碰到骨质后稍退出1～2mm，反复回抽无脑脊液及血液，注入1%利多卡因2ml为试验量，观察15min无蛛网膜下腔阻滞现象，血压、心率、呼吸、血氧饱和度无异常变化后，即可注入1％利多卡因8-10 ml。隔日1次，10次为1疗程 坍袍耍翘封敝晕寒踪甥函寄啤架躬侗雇丙镑演压堵卷舌造毗脓菊寻侧贴躬星状神经节阻滞治疗失眠星状神经节阻滞治疗失眠 阻滞效果 出现霍纳综合征（眼睑下垂、缩瞳、眼球凹陷）表示头部交感神经阻滞满意,但上肢不一定被阻滞。在阻滞前后测定手部温度，可判断包括上肢在内的交感神经阻滞。  篷缴良胆淆叠柞扮拒躺暖砂次雕野蒸抱行玫管释刚彰囚稻绩轨婆拱见逗观星状神经节阻滞治疗失眠星状神经节阻滞治疗失眠 并发症 该治疗无特殊并发症，主要是星状神经节阻滞穿刺部位需准确，如操作不当部分亦可引起①一过性声嘶,为喉返神经阻滞所致;②霍纳综合征;③臂丛阻滞;④膈神经阻滞。