医学资料半月板损伤关节镜术后两种冷敷方法的效果观察课件.ppt

为提高手术治疗效果 防止膝关节周围组织粘连 术后48h内分别进行间断冷敷和持续冷敷 对两种冷敷方法的疗效进行比较 探讨半月板损伤关节镜术后最佳冷敷方法 膝关节术后间断冷敷 有效减轻关节肿胀、疼痛 提高手术成功率 促进膝关节功能恢复 男32例,女28例, 28～72岁 病程2周～21 外侧半月板38膝,内侧半月板25膝,双膝3例 术前有外伤史者24例 患者均有关节肿痛及关节间隙压痛 股四头肌萎缩42例 关节发软35例 交锁30例 弹响30例 差异无显著性(P 0. 05) 手术方法：略 冷敷方法：将冰块砸成核桃大小的碎块放入盆中,用水溶掉其棱角,装入冰袋至1 /2～2 /3满,再加入少量冷水,排气, 装入布套内,置于膝关节周围 治疗组:关节镜术后,弹力绷带加压包扎 冷敷1h,停敷1h 对照组:按上述方法进行 采用持续冷敷 参考膝关节镜下半月板手术疗效标准分为四级 优:半月板功能完全正常,膝关节症状、体征消失 良:膝关节功能正常,活动时偶有疼痛 中:膝关节功能轻度障碍,活动时有轻度疼痛 差:术后症状无改善 对照组平均肿胀消失时间为术后第4. 86 d 治疗组为术后第2. 29 d 对照组疼痛缓解时间平均为术后第3. 36d 治疗组为术后第1. 91d 两组比较差异有显著性(P 0. 05) 关节镜术后冷敷的局部生理效应与治疗作用 冷敷的注意事项 间断冷敷的意义 用低于人体温度的物质作用于人体 增强血管的交感神经作用 可有效控制局部出血 减轻组织的肿胀和疼痛 注意观察患肢末梢血运及感觉 观察冷敷局部有无冻伤、麻木感 冰融化或布套浸湿时应及时更换 长时间冷敷会发生10～15min的小动脉扩张,即为冷疗的“继发效应” 是机体避免长时间用冷对组织的损伤而引起的防御反应 组织不能更好的复原 易产生继发效应加重组织肿胀 冷敷时间长 患者肢体容易冻僵产生麻木感 常因不能耐受寒冷而自行取下冰块 组织收缩和复原的时间不等 降低冷敷效果 可使组织在停止冷敷的间歇复原 防止产生继发效应 关节镜下半月板损伤术后48h内采用间断冷敷 患者痛苦小、易于耐受, 关节肿胀消失快、疼痛缓解快