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结直肠肛管;结肠特点;直肠范围分段;直肠的弯曲及直肠壶腹;直肠的粘膜面;内外括约肌肛管直肠环;外括约肌三环;直肠肛管周围间隙;直肠肛管血供;;直肠的淋巴引流;耻线以上神经支配;耻线以下的阴部神经分支;直肠肛管检查方法;直肠肛管检查法;直肠肛管检查法;直肠肛管检查法;直肠肛管检查法;结肠癌;;;;三、分期** Ducks法 A 期：癌仅限于肠壁内 A1 黏膜及黏膜下层 A2 肠壁浅肌层 A3 肠壁深肌层 B期： 穿透肠壁但无淋巴结转移 C期： 有淋巴结转移 C1 转移限于癌肿附近 C2 转移自系膜和系膜根部淋巴结D期： 远处转移，广泛浸润，无法切除;四、转移 1 淋巴转移：主要途径 2 血行转移：肝，肺，骨 3 直接浸润： 4 腹腔种植： ;五、临床表现** 1 排便习惯与粪便性状的改变：最早 2 腹痛 3 腹部肿快 4 肠梗阻症状 5 全身症状 *** 右侧结肠癌与左侧结肠癌临床 表现区别？？;六、诊断 高危人群：40岁以上 1 一级亲属有结直肠癌史； 2 有癌症史或肠道腺瘤或息肉史； 3 便潜血阳性； 4 黏液血便、慢性腹泻、慢性便秘、 慢性阑尾炎史、精神创伤史（5具2 以上） 检查：钡灌肠；结肠镜；B超；CT CEA: 意义在于判断预后和复发 ;;;Sigmoid ca（Borrmann Ⅰ）;Ulceric ca;Colohepatic flexure：“Apple core” ;;七、治疗 （一）根治性手术 手术切除范围** （二）并发急性肠梗阻时手术原则 （三）术前准备 （四）术中要点 （五）化疗：5-FU为基础用药 ;;;;直肠癌(Rectal Cancer);直肠癌(Rectal Cancer);直肠癌(Rectal Cancer);直肠癌(Rectal Cancer);直肠癌(Rectal Cancer);直肠癌(Rectal Cancer);解剖生理;直肠癌(Rectal Cancer);直肠癌(Rectal Cancer);直肠癌(Rectal Cancer);直肠癌(Rectal Cancer);直肠癌(Rectal Cancer);直肠癌(Rectal Cancer);直肠癌(Rectal Cancer);直肠癌(Rectal Cancer);Di(Ko3Rv9YCgJn1Pt8WAe%Hl+Os6Uzd!Fj-Mq4TxbZEi(Kp3Rv9YCgJn1Pu8WAf%Hl0Os6Uzd!Fk-Mq5Txb#Ei(Kp3RvaYCg*Jn1Qu8WAf%Hl0Os6Vzd!Gk-Mq5Txb#Ei(Lp3RwaYCg*Jn1Qu8WBf%Hm0Os6Vzd!Gk-Mr5Txc#Ei)Lp3RwaYCh*Jn2Qu8XBf%Hm0Os7Vzd$Gk-Nr5Txc#Ei)Lp3SwaYDh*Jn2Qu8XBf%Im0Ot7Vzd$Gk-Nr5Tyc#Ej)Lp3SwaYDh*Jo2Qu9XBf%Im0Ot7Vze$Gk+Nr5Uyc#Ej)Lp4SwaZDh*Ko2Qu9XBfIm0Pt7VAe$Gk+Nr5Uyc#Fj)Lq4SwaZDh*Ko2Qv9XBgIm0Pt7VAe$Gl+Nr6Uyc#Fj)Lq4SwbZDh(Ko2Rv9XBgIm1Pt7WAe$Hl+Nr6Uyc!Fj)Mq4SxbZDh(Ko2Rv9XCgIn1Pt7WAe$Hl+Ns6Uyd!Fj)Mq4SxbZDi(Ko3Rv9XCgIn1Pt8WAe%Hl+Os6Uyd!Fj-Mq4TxbZEi(Ko3Rv9YCgJn1Pu8WAe%Hl+Os6Uzd!Fk-Mq4TxbZEi(Kp3RvaYCgJn1Pu8WAf%Hl0Os6Uzd!Fk-Mq5Txb#Ei(Lp3RvaYCg*Jn1Qu8WBf%Hl0Op3RwaYCh*Jn2Qu8WBf%Hm0Os7Vzd$Gk-Mr5Txc#Ei)Lp3SwaYDh*Jn2Qu8XBf%Im0Ot7Vzd$Gk-Nr5Tyc#Ej)Lp3SwaYDh*Jo2Qu9XBf%Im0Ot7Vze$Gk+Nr5Tyc#Ej)Lp4SwaZDh*Jo2Qu9XBfIm0