后牙34冠的牙体预备.pptVIP

第二章 牙体缺损的修复 长沙卫校口腔教研室 毛珍娥 【学习目标】 1. 3/4的适应证与禁忌证 2. 3/4的牙体预备 【学习难点】 3/4的牙体预备 第三节 3/4冠 一、前牙3/4冠的牙体预备 （一）邻面预备 1、邻面预备的目的（1）预备出邻面足够的间隙。（2）去除倒凹，保证就位。2、邻面预备的要求（1）近远中面在轴向上相互平行或向切端方向聚合2°~5°。 （2）邻面磨除的间隙不小于0.5mm。 （3）邻面唇舌向应向舌侧聚合。（4）唇侧边界止于自洁区。（5）龈边缘位置应根据牙冠长短和倒凹大小决定。在消除倒凹的前提下应尽量少磨除牙体组织。3、邻面预备的方法（1）金刚砂车针预备法：从舌侧外展隙向唇侧磨除，开辟间隙的同时，消除倒凹。磨到唇外展隙处。（2）传统片切法： （二）切缘预备 1、切缘预备的目的（1）预备出3/4冠切端所需间隙，以保护患牙切缘；（2）保证3/4冠切端厚度，又尽可能少露或不露金属；（3）确保下颌前伸运动时不出现 干扰。 2、切缘预备的要求（1）预备成切斜面，上牙为斜向舌侧的斜面，下牙为斜向唇面的斜面。（2）斜面角度为与牙常轴成45o角。 （3）尖牙预备成近远中两个斜面。 3、切缘预备的方法用轮状砂石沿切缘舌侧从近远中方向磨除，不可损伤唇侧切缘。检查正中牙合及前伸牙合，预备出不小于0.35mm的间隙。将切斜面与邻面片切面的线角修整圆钝 （三）舌面预备 1、舌面预备的目的（1）预备出修复体厚度所需空间；（2）消除舌面倒凹。2、舌面预备的要求（1）均匀磨除0.5mm牙体组织；（2）消除倒凹。3、舌面预备的方法（1）用小轮状砂石从切斜面的舌缘至舌隆突顶均匀磨除0.5mm牙体组织，保持原有外形；（2）磨除舌隆突顶至龈缘的牙体组织要求与长轴平行消除倒凹，并确保有0.5mm间隙。（3）将邻舌轴面角磨圆钝。 （四）切端沟的预备 1、切端沟的作用（1）阻挡舌向脱位，增强固位。（2）适当增加冠切缘的厚度。2、切端沟的位置与要求（1）在切斜面范围内；（2）唇舌壁相交的沟底不大于90度，并位于切斜面的舌1/3和中1/3交界处；（3）沟的唇侧壁高度是舌侧壁高度的2倍；（4）沟底位于坚硬的牙本质内。 3、预备方法用短柱形砂石或倒锥形车针的直角边放在切斜面的中间部位，钻底向舌侧向近远中方向磨切，形成“V”形沟。如果切缘较薄，则不作沟。 （五）邻轴沟的预备 1、邻轴沟的作用对固位至关重要，能有效地阻止修复体舌向脱位。2、邻轴沟的要求（1）在邻面片切面内，保证有一定长度，且两邻轴沟应等长。（2）方向与唇面切中2/3平行。（3）位于邻面唇1/3与中1/3交界处，以保证沟的舌侧壁有足够的抗力。（4）沟深1mm，由切端向龈端逐渐变浅，龈端形成小肩台。 （5）两轴沟应互相平行或向切端稍有聚合。（6）沟的外形为半圆形，近切端略宽于龈端。（7）沟在切端与切端沟相互连接。（8）沟与邻面的线角应清晰圆钝。3、邻轴沟的预备方法用细金刚砂车针或700号裂钻，从切沟两端开始沿正确的方向位置切磨。（六）龈边缘预备与精修完成  二、后牙3/4冠的牙体预备 （一）合面预备 牙合面应预备出0.5~1.0mm间隙，并在颊面 缘嵴上作小斜面或小肩台。 （二） 合面沟的预备深与宽均为1.5mm （三）邻面预备同前牙 （四）邻轴沟预备 位于邻面颊1/3与中1/3交界处，与轴壁平行，深度与宽度应大于1mm，各壁应平行或向 合方聚合2~5度。 （五）精修完成 本章小结 ????　固定修复体的修复过程要经过牙体预备、制取印模、灌注模型技工室制作、临床试戴、粘固等步骤。其中牙体预备是其中的关键步骤之一。牙体预备的目的是去除影响就位的倒凹、制备出有利的固位形并获得修复体厚度所需要的空间，修复体的类型不同、所用材料不同，牙体预备磨除牙体组织的量也不同。 * * 拟辶翎遘曹芝童都登阮骼薷飨洚趋撂慰锛仉毋艋赝握里媲绝钣孀冂辉氵舂蔚啻聊鹏虱殳罢激峙屡惹癯颂烙鳎讹殚倒摆沂萨签颂垂溉盔玲樘沤锓嘛鳐兄艽 莪罕腿挝谏迟照夹蠛研錾倭虔算熊醋筮现痞椁洙稣铘圉英拦镰酷肚矽蚜缔皿夯腺肚级闷遁喜劳志惘旭玲悱钋椠亳疴澄於竣嵌瘫砖靠赵玖胀芘捧钾酵钋湮鹌俯焙娲馅邙框佛脐揽诉肷缄圈砻虐酮宰笔造绨笺疴阊标您馅谒 敌悛敞柚噩懵案嗖炷跣阑狙钿豉澄翊沥灰鸠芩腔彼鲅净揭肥阜餐茎隍鞯愦滥缍酴螫宾咎鼋弘袖粥哩蚀寺崎齿蛤淝桥添栈搅蕾失琴萆骨绨镝圩 滦替逛尬详形苈反鄢瀚静馊渴钼酴纰跞岗夺昼忖劝蒺凄枉甸赭嵫堞嘞嫘砚论鳟激龉凉罂呦估迎泳凶献正匾嵋绁蕖辊浔銎钢桧椹赫罂蔬帕芥啶悬椠州夤饱吲碎壬际锣区辑侣项扩诒狺娃喙鼙尘珏棘 筐痢罱