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结直肠肛管;结肠特点;直肠范围分段;直肠的弯曲及直肠壶腹;直肠的粘膜面;内外括约肌肛管直肠环;外括约肌三环;直肠肛管周围间隙;直肠肛管血供;;直肠的淋巴引流;耻线以上神经支配;耻线以下的阴部神经分支;直肠肛管检查方法;直肠肛管检查法;直肠肛管检查法;直肠肛管检查法;直肠肛管检查法;结肠癌;;;;三、分期** Ducks法 A 期：癌仅限于肠壁内 A1 黏膜及黏膜下层 A2 肠壁浅肌层 A3 肠壁深肌层 B期： 穿透肠壁但无淋巴结转移 C期： 有淋巴结转移 C1 转移限于癌肿附近 C2 转移自系膜和系膜根部淋巴结D期： 远处转移，广泛浸润，无法切除;四、转移 1 淋巴转移：主要途径 2 血行转移：肝，肺，骨 3 直接浸润： 4 腹腔种植： ;五、临床表现** 1 排便习惯与粪便性状的改变：最早 2 腹痛 3 腹部肿快 4 肠梗阻症状 5 全身症状 *** 右侧结肠癌与左侧结肠癌临床 表现区别？？;六、诊断 高危人群：40岁以上 1 一级亲属有结直肠癌史； 2 有癌症史或肠道腺瘤或息肉史； 3 便潜血阳性； 4 黏液血便、慢性腹泻、慢性便秘、 慢性阑尾炎史、精神创伤史（5具2 以上） 检查：钡灌肠；结肠镜；B超；CT CEA: 意义在于判断预后和复发 ;;;Sigmoid ca（Borrmann Ⅰ）;Ulceric ca;Colohepatic flexure：“Apple core” ;;七、治疗 （一）根治性手术 手术切除范围** （二）并发急性肠梗阻时手术原则 （三）术前准备 （四）术中要点 （五）化疗：5-FU为基础用药 ;;;;直肠癌(Rectal Cancer);直肠癌(Rectal Cancer);直肠癌(Rectal Cancer);直肠癌(Rectal Cancer);直肠癌(Rectal Cancer);直肠癌(Rectal Cancer);解剖生理;直肠癌(Rectal Cancer);直肠癌(Rectal Cancer);直肠癌(Rectal Cancer);直肠癌(Rectal Cancer);直肠癌(Rectal Cancer);直肠癌(Rectal Cancer);直肠癌(Rectal Cancer);直肠癌(Rectal Cancer);Q2b$5B2uA7155Yd*#YJ5-atFw#HBr3l)ZTD+%9wNLc48b0xpzNRzQk)F(!ePgEC)Ks3siwV6bX#auEoH9SlDoyU49W%gGXQ7VGmUVdSnOO9WEdAnxR(*yuEPS94Pk)qxutIgwvsA(*If!Xgja29IMzibr7CXeW!E3Dfj#fz!*S$duv1+dsv9kQhMWzANXTlhtJOvKbM9Z1Xx7*b*y)Fz103n3rAKD!MPY#GXt9WjmSu7JXy2+3rcH!cMF3kyWxKAhuoWLOQF2(7ovhDjAVnkYeC3%nxAXsy%y2pkIbSdbFPRZg4CYaMwf2Q7)avMUhmd48DBh!ZVi2)ZARqhqMmzse7kEi8(EVvlhy28$EmnQJQWOfbpYO!EavCF0JjRY3gnB0-Is#8)fMc**xPZ6%*n$vTRqT8GsUT!P4MT#aV0CLKoDrP7PS6KfJNexGWmlE6FZQv*r+8($S7(wT7#(yh3OoxjCUUpl0#$kjG-ieO#!(iDhaqGcjsMZSjyBHI*MKU%pcA)o+nj3LNovMj+y)SO!h24#NnY76AzeuxS5!*srM7!lkq5o53ZKg2t*ZJqtbP27QQCabVFgW--y9bg)h%LS1ZOXtk3u9wH)StcizvpEEmbNGVQZ93h0%qLdxU99*qU8cU1c3z+OgJW!PbFJQoWFeWI%pLv$aXkHMhpq2ND)l4WH)urfNZgQjvg3Lgx7Tn1YCV)b#Pr+Naoj*c%%C!cXsoe)wJ5hIWFGL)V%yd*as*kAsOw#Fn*!sfWTOElcVvtzzD$kItVVD+S