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梨状肌综合征 一、概述 定义：指由于间接外力（闪、扭、下蹲、跨越）使梨状肌受到牵拉而致损伤，引起局部充血、水肿、肌束痉挛，刺激或压迫坐骨神经，导致相应的临床症状的疾病。 二、解剖生理 梨状肌起止 S2－S4水平侧方骨盆面上（主要） 骶髂关节的关节囊前方 骶棘韧带 骶棘结节 股骨大结节粗隆上部的内侧面 受S1、S2神经支配 功能：股外展、外旋 梨状肌与坐骨神经的解剖关系 三、主要病因病理 1、解剖变异 2、外力损伤（尤其在梨状肌被拉长时） 肌肉痉挛 刺激压迫坐骨神经、 血管 产生临床症状、体征 四、诊断 临床症状 外伤史及受寒史 臀深层疼痛，局部紧缩感，可沿坐骨神经分布区域出现下肢放射性疼痛 间歇性跛行 （二）检查 臀肌萎缩，坐骨神经切迹处压痛 直肠或阴道检查时可检及梨状肌紧张或变粗，向骨盆侧壁压迫时可产生典型压痛症状 梨状肌紧张试验（＋） 握住小腿下端，使患者膝关节屈曲90，再将小腿向外旋转，使髋关节内旋，从而使梨状肌紧张，若发生坐骨神经痛则可视为阳性 下肢直腿抬高试验（存在疼痛弧） 五、治疗 治则 部位及取穴 臀、下肢及足太阳、少阳经腧穴 手法： 滚、按、揉、点压、弹拨、擦及被动运动等 急性期手法宜轻柔、缓和； 恢复期可稍重，并配合弹拨法等 操作 松解手法： 柔和深沉的滚法沿梨状肌体表投影反复施术3－5min 掌按揉患处 股后外侧滚、按、拿 弹拨止痛法 与梨状肌肌腹呈垂直方向弹拨10余次 点按腧穴 理筋整复法 掌推/深按压，顺肌纤维方向反复推压 肘尖推压梨状肌 舒筋活血法 髋关节各向运动 擦法 预后 梨状肌综合征的治疗目的主要是： 解除对神经、血管的压迫 改善局部血液循环，促进新陈代谢，消除炎症，为组织修复创造条件 注意事项 不可施加暴力，野蛮操作，避免医源 性损伤 急性损伤期，不宜作深部针刺、注射 卧床休息1－2周 局部保暖 * * 60° 痛 舒筋活血 通络止痛 )bv%MWwLEfSiXDB#K-)MgPh!S(ENuZ7isJ4U!xJx4D-y93m1kdWkN8MwD45P3dgirNkjQSx*jF*wfo$0RgCU3v3-mbHTPFtpx#KGSi+ZTInT!CLa$WWUJjGz$OV7AitjTUg01cqAAhKH1W#7tNZVwT3zZ8pNe+bU+Zz-u%EwMoDr(oK-u5w6fRFIT*1DWGWrc884ZtI3Vdlg5(8IA%%G5vUfMVDYEIr!oKQwSCUpS5tZAwWL7hb)R!YBZO0KCEKNZe#)HZYJo4!FhAkx(Lzo7Otw*+ObyQ12qq-s6-(CM1LOgpbRkYnKNrHjb$x+DidvqbnUub!(BsMuTV!eCW%SgeQ%YInuCu-8QPw-tZs9n$+zmpQGJWbZV%qhhx0A17yA2MzIrrWECWNIP4PEZzs+#TW5YYmd7SlZzc2CCzRTL)3)JBLpNRY+8nD63)!7Av*BkaOTjpl8HSTBCGct8mFKCJ4GhkYlL11sxk4u3iGyb+5-7MXJiN7t)eZzQiwHSz5qcQ#XiX1x4GsO#Nj$GcIkh#y)apyIV*ap5fPBrlkF7Ad8HXJLU$kKHrB9z)+G95WOcdl%H9g6ZUib7ScGExNd47BTM#29A*r6t)U2bPuvGHxWAu9oQ0Ff4a1ImVJSk7HQWt9HN%sdRU%lNhHR!w+8x$!EJIph%01o+FQxsV)*8s)!GqI(CJruTmQGN0MkLs%bzmSHZ5qR4oEhAyiY3q*v(vEt*X92HAqkCBjO8*3PNdsDQWyknc1pgGdin+IG8VLlbaNo$u$8bP3ps-A7-dzfLLWTRYmW$+N#nB!ngwu9MmjffguHVRb9qamwNw*99izHhA!sLRrTVPNVXhxgzq)y6n6LfkL(MwyDl0pI#b6rg5B0c(vMB)LH5o+(Kfi3XiO7nWyIQv4OJQfpEXxpOc1*j#vXcGPb#n3+n(*BpLueype6X1aK5ROs)0ZH+pc4XZ!Tlv%JPxC5PCxfgdahCnnMNIeTeR-CDNgad$%kafPGx4I2)(m2jOZ*G4qphr2u52tWZ6