第四讲 损伤与休克课件.pptVIP

第四讲 损伤 本讲教学目标： 学习本讲后应掌握损伤的概念、原因、处理方法；损伤愈合的类型、要点、影响损伤愈合的因素；了解休克的程度和处理休克的方法。 学会损伤并发的其他外科病的处理方法。 本讲教学内容 1.损伤 2.休克 3.窦道与瘘管 4.蜂窝织炎 5.本讲教学重点 1.损伤 （1）损伤的概念 （2）损伤的原因 （3）开放性损伤 （4）开放性创伤的种类 （5）创伤的类型 （6）创伤的愈合 （7） 影响创伤愈合的因素 （8）创伤的治疗 (1)概念 损伤是由于外界各种因子作用于机体，引起机体组织器官在解剖学上的破坏或生理上的紊乱，同时伴有局部或全身性反应。 在外力作用使组织器官完整性破坏，称为开放性损伤，也称创伤，是兽医临床上常见的动物外科疾病。 （2）损伤的原因 常见的引起动物损伤的原因： 机械性损伤： 物理性损伤： 化学性损伤： 生物性损伤： （3）开放性损伤 兽医临床上常见的损伤是开放性损伤,又称创伤。 创伤是在锐、钝器的作用下，使机体的皮肤、粘膜或器宫出现伤口，称创伤。 创伤：是由创缘、口、壁底、腔围组成。 在体腔内器官创伤，称内伤。 6.创缘 （4）开放性创伤的种类： （１）刺创：尖细、锐、长物损伤机体，特点是创口小、容易留异物、易造成厌氧环境。 （２）切创：刀，铁片，玻璃等损伤机体，创口明显裂开，出血多，深浅不等。 （３）挫创：钝性外力所伤、打击、撞、踢伤等，创形不正，血液浸润，组织挫灭。 （４）裂创：强力牵拉、拽、使组织撕裂损伤，创缘不正，深浅不一，出血少，裂口大小不一、疼痛剧烈。 （5） 压创：重力挤压所致，轮搌压伤，组织挫灭、压碎，皮肤缺损，骨粉碎等。 （6）搔创：被动物爪之伤。 （7）缚创：被绳子粗糙缚伤。 （8）咬创：被咬伤成管状或撕裂组织缺损。 （9）复合创：两种以上机械作用造成创伤。 （10）高温创：烧，烫，火 等损伤，面积大，皮肤损伤大，失去功能，易感染。 （5）创伤的类型 根据创伤时间，创伤感染等分为： 新鲜创 陈旧创 无菌创 感染创 污染创 （6）创伤的愈合 创伤的愈合类型，主要有三种类型:第一期愈合、第二期愈合和痂皮下愈合。 第一期愈合 这是一种较为理想的创伤愈合，其特征是创伤无感染，炎症反应较轻微，创口愈合快，愈合后创口无机能障碍，形态上恢复正常，只留下线状的瘢痕。 第一期创伤愈合的过程是： 创伤愈合的过程： 从创伤出血停止，即开始第一期愈合，两创壁间充满以淋巴液、组织液、血液纤维蛋白及白细胞将伤口粘合，并刺激创壁毛细血扩张充血，白细胞浸润，清理修复创口； 经2d后，创内的组织细胞及毛细血管内皮细胞分裂增殖，以新生肉芽组织将创缘连接，并且上皮细胞增生覆盖创口，新生肉芽组织渐变为纤维性结缔组织创口愈合，约经过7d，创面上形成平滑而狭窄的蔷薇红色的线状瘢痕，或不留下瘢痕。 第二期愈合 当创口大、组织缺损多，继发感染时，渗出期和纤维组织增生期表现比较明显，需要大量肉芽组织增生填补创口之后，周围上皮组织才能覆盖创面，达到创口闭合的一种愈合过程。 特点：创口有感染化脓过程，当创内化脓与坏死组织清被除净化后，才能开始愈合，愈合时间较长，愈合后留下比较明显的瘢痕组织。 痂皮下愈合 由于损伤的部位浅，仅伤及表层组织，在没有感染条件下，血液、渗出液凝固干燥后，结成暗褐色痂皮，覆盖在伤口表面，痂皮下面伤口边缘的表皮再生，并向伤口延伸，当痂皮脱落时，露出已完全愈合的新生上皮。若痂皮下感染时，则取第二期愈合。 （7）影响创伤愈合的因素 创伤愈合过程中有多种因素影响创伤的愈合过程： （1）感染 （2）异物或坏死组织 （3）局部血液循环障碍 （4）创口部位不安静和机体缺乏维生素 （1）感染 感染是创伤愈合的最大障碍，任何创口都不可能是绝对无菌的，创内有坏死组织、异物、创位引流不畅、消毒剂刺激过强等，均可造成大量细胞死亡，都可能给细菌生长繁殖创造条件，影响肉芽组织的正常生长。 因此，在处理创伤过程无菌操作、治疗得当，是提高创伤治疗效果的基础。 (2)异物或坏死组织 当创内深部有骨片、异物和坏