亚砷酸治疗干细胞癌肺转移课件.pptVIP

三氧化二砷治疗肝细胞癌肺转移 中山大学肿瘤医院 肝胆科 林小军 崔伯康 基础研究 一、三氧化二砷可有效抑制肝癌细胞增殖 二、三氧化二砷可诱导肝癌细胞调亡 三、三氧化二砷可上调GSTYa、p53等抑 癌基因的表达 四、三氧化二砷与PDD、ADM有联合增效的作用 五、三氧化二砷可逆转肝癌细胞的多药耐药 三氧化二砷注射液治疗原发性肝癌II期临床研究 试验结果-客观疗效 结果（未完成治疗出组9例） 可评价疗效病例有102例 PR ：7例，占6.9%； NC：71例，占70%； PD：24例，占23.5%； 客观缓解率(CR+PR ）：6.9%， 获益率(CR+PR+NC) ：76.5% 国内三氧化二砷治疗肝癌的临床应用 三氧化二砷使用的安全性－10th欧洲血液年会 评估了2000年9月－2004年12月共5250例病例 三氧化二砷相关性副反应发生率超过5％的有： 恶心/呕吐 29％/12% QT间期延长 10％ 疲劳/乏力 21％/6％ 血小板减少 9％ 腹泻 23％ 浮肿 9％ 皮疹/皮肤搔痒 14％/13％ 发热 8％ 头痛 18％ 肝功升高 7％ 中性粒细胞减少 12％ 白细胞减少 7％ 周围神经病变 12％ 呼吸困难 6％ 食欲减退 11％ 腹痛 6％ 还有5％以下的心动过速，贫血和咳嗽 结论：经过5250多例三氧化二砷治疗的病例，报道出来的副反应是少量的并且是可预见性的，当病人规范地按照说明书使用时，其利弊病人是可以接受的。 三氧化二砷治疗原发性肝癌的不良反应（例，%） 背景 肝癌术后肝外转移以肺转移最常见，有报道3年肺转移率9.9-37.5％。 临床上以肺内多发性转移多见。 肝癌肝移植术后肿瘤复发43.8％－50％存在肺转移，在次为骨转移。 入组病例 术前病理诊断为HCC.明确存在肺内复发病灶（胸片，CT/MRI），肝内未见到复发。 患者必须具有至少一个肿瘤病灶 根据实体肿瘤反应评估标准（RECIST），病灶至少有一条径线可以被精确测量 患者的东部肿瘤临床试验协作组（Eastern Co-operative Oncology Group，ECOG）功能状态为0、1或2 Child-Pugh分级仅限A级。Child-Pugh分级应该根据患者在筛选期的临床表现以及实验室检查结果进行计算。 谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）均小于正常上限的2倍。 血清肌酐小于正常上限的1.5。 治疗方案 三氧化二砷10mg/d 连用14天 ， 两周后重复 定期复查肝功能，血常规，AFP 如果出现肝功能损害，ALT ＞ 2倍基线值，或者TBIL ＞ 2倍正常值，停药，护肝治疗。 CT/MRI评估治疗效果。 入组病例基本资料 初步结果 初步结果 主要副作用 病例一 ×××，女，42岁，因右上腹隐痛1月，于2004年10月25日入院。 HBsAg(+) AFP:36553ng/ml 肝功能：ALT:60U/mL CT:左外叶，右后叶占位，分别7.5×5.5cm、6.5×5cm 手术前CT片 2004.10.29 在全麻下行左外叶切除及右后叶切 除，术后病理报告：肝细胞癌Ⅱ级。 2005.1.9 复查肝CT未见到残留及复发灶， AFP:74ng/ml 肝功能：正常范围 2005.3.18 APF:295ng/ml CT:肝内未见到复发病灶，右下肺转 移瘤 X-ray: 双肺转移瘤 2005.3.18发现双肺转移 第一程化疗结束（2005－4－14） X-ray报告肿瘤进展（肿瘤数目增