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口腔粘膜下纤维化 Oral submucous fibrosis Oral submucous fibrosis 口腔粘膜下纤维化(oral submucous fibrosis)为癌前状态，主要发生于印度，也见于越南、泰国等地。我国湖南湘潭也是本病的高发地区。本病的病因不明，与食辣椒，嚼槟榔有关，B 族维生素和蛋白质缺乏也与发病有关。 Oral submucous fibrosis 本病好发于20--40岁者，男女性别差异不大，易发于颊、软腭、唇、舌、口底、咽等部位。早期无症状，以后口腔有烧灼感，尤其在进食刺激性食物时更为明显。大多早期出现疱，破溃后形成溃疡。有的有自发痛、口干、味觉减退。后期开口困难，不能吹口哨及吹灭蜡烛，语言及吞咽困难。口腔粘膜变白，轻度不透明，触诊发硬，可发现纤维条索。舌病变时舌乳头萎缩，运动受限。 Oral submucous fibrosis Oral submucous fibrosis 【病理】 主要变化为结缔组织发生纤维变性，可分为四个阶段； ①最早期，出现一些细小的胶原纤维，并有明显水肿，血管有时扩张充血，有中性粒细胞浸润； ②早期，紧接上皮下方有一条胶原纤维玻璃样变性带，再下方胶原纤维间水肿，有淋巴细胞浸润； Oral submucous fibrosis 【病理】 ③中期，胶原纤维中度玻璃样变，轻度水肿，有淋巴细胞、浆细胞浸润； ④晚期，胶原纤维全部玻璃样变，血管狭窄或闭塞。上皮萎缩、上皮钉突变短或消失，有的上皮增生、钉突肥大，上皮细胞内有泡，上皮有时出现异常增生。在张口度严重受损的患者，则可见大量肌纤维坏死。 Oral submucous fibrosis Oral submucous fibrosis Oral submucous fibrosis Oral submucous fibrosis Oral submucous fibrosis 电镜见上皮细胞间隙增宽，可见大量游离桥粒或细胞碎片。线粒体数量明显减少，部分线粒体肿胀，嵴变短或消失呈空泡状。胶原纤维大量增生，呈束状分布，有的胶原纤维排列杂乱。病变严重者，胶原纤维变性，周期横纹消失,甚至是灶性崩解。 * * *