乙脑预防和控制课件.ppt

乙脑的预防和控制 疾病概述 工作要求 工作进展 工作重点 乙脑概述 流行性乙型脑炎（epidemic encephalitis B）简称乙脑，又称日本脑炎 乙脑病毒引起、由蚊虫传播 脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病 人畜共患 病人起病急，以高热、惊厥、昏迷、抽搐等神经症状为特征， 病死率5%～35% 致残率(30%左右 ) 威胁人群特别是儿童健康 乙脑概述 传染源 主要是猪 传播途径 蚊叮人吸血 人群易感性 普遍易感，2～6岁的儿童发病率 最高 流行特征 夏秋季为发病高峰季节 流行地区分布与蚊虫分布密切相关 乙脑主要流行区域 乙脑流行情况 近年病例主要集中在我国西南地区 2006-2011年全国乙脑呈低发状态 乙脑发病主要集中于夏秋季节 绝大数乙脑病例呈散发 低年龄组人群乙脑发病率较高 乙脑流行季节，各年龄均有发病 乙脑主要发生在儿童、学生和农民 乙脑流行情况 安徽省1962～1972年发病呈上升趋势，1972年以后发病逐渐下降 进入20世纪八十年代，随着乙脑疫苗接种广泛开展，疫情虽有下降，但1983～1985年安徽省乙脑发病率仍处于全国前2位 近年来芜湖市处于乙脑低发时期 疾病概述 工作要求 工作进展 工作重点 乙脑监测 《流行性乙型脑炎预防控制工作指导意见》 《全国流行性乙型脑炎监测方案》 乙脑监测目的  掌握乙脑流行病学特征，了解疫情趋势 掌握乙脑疫苗接种情况和人群免疫水平 及时发现乙脑疫情，采取有效防治措施 控制疫情蔓延，降低发病率 乙脑监测病例定义 疑似病例 临床诊断病例 确诊病例 排除病例 乙脑监测病例定义 疑似病例 蚊虫叮咬季节 乙脑流行地区居住或于发病前25天内曾到过乙脑流行地区 急性起病，发热、头痛、呕吐、嗜睡 有不同程度的意识障碍症状和体征的病例 乙脑监测病例定义 临床诊断病例 疑似病例 实验室脑脊液检测呈非化脓性炎症改变 颅内压增高 脑脊液外观清亮，白细胞增高，多在(50～500)×106/L，早期以多核细胞增高为主，后期以单核细胞增高为主，蛋白轻度增高，糖与氯化物正常 乙脑监测病例定义 确诊病例 疑似或临床诊断基础上，病原学及血清学检测结果符合下述任一项的病例： 1个月内未接种过乙脑疫苗者，血或脑脊液中抗乙脑病毒IgM抗体阳性 恢复期血清中抗乙脑病毒IgG抗体或乙脑病毒中和抗体滴度比急性期有≥4倍升高者，或急性期抗乙脑病毒IgM / IgG抗体阴性，恢复期阳性者 在组织、血液或其它体液中通过直接免疫荧光或聚合酶链反应(PCR)检测到乙脑病毒抗原或特异性核酸 脑脊液、脑组织及血清中分离出乙脑病毒 乙脑监测病例定义 排除病例 脑脊液呈非病毒性脑炎表现 或血清学实验阴性 或能够证实为其它疾病的疑似病例应排除乙脑诊断 乙脑监测内容与方法 流行病学监测 疫苗接种率监测 实验室监测 流行病学监测 病例报告 病例调查 主动监测和主动有哪些信誉好的足球投注网站 流行病学监测-病例报告 传染病法定责任报告单位和责任疫情报告人 《传染病防治法》 《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》 《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》等规定 流行病学监测-病例报告 已经具备网络直报条件的医疗机构 网络直报要求尽快报告 尚不具备条件的医疗机构 城市12小时以内，农村24小时以内 报至当地县级疾病预防控制机构，同时应认真填写传染病报告卡并及时寄出 流行病学监测-病例报告 在病例确诊、排除或死亡后 责任报告单位或责任报告人 24小时内报出订正报告或死亡报告 各类医疗机构 报告乙脑病例出院、转诊或死亡等转归情况 县级疾控机构 核实乙脑病例转归、及时更新病情动态、发病6个月后进行随访调查 流行病学监测-病例报告 《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范 》 1 周内，同一乡镇、街道等发生5 例及以上乙脑病例，或者死亡1 例及以上 填写突发公共卫生事件相关信息报告卡 流行病学监测-病例调查 县级疾病预防控制机构 接到报告后48小时内 对乙脑病例或疑似病例开展个案调查，及时录入数据库 对传染病报告卡内容进行核实与订正 原始个案调查表由开展调查的疾控机构保存备查 流行病学监测-病例调查 乙脑暴发疫情 县级疾病预防控制机构应在接到疫情报告后及时（12小时内）开展流行病学调查 及时向同级卫生行政部门和上级疾病预防控制机构报告 疫情处理完毕后3天内写出调查处理报告并逐级上报 上级疾病预防控制机构也要派人指导或参与处理疫情 流行病学监测-主动监测和主动有哪些信誉好的足球投注网站 主动监测 蚊虫叮咬季 乙脑流行区 结合AFP病