陈树《精神科护理学》第四讲ppt课件.ppt

——铜陵职业技术学院心理健康教育中心 二、常见内脏器官疾病所致精神障碍 内脏器官疾病所致精神障碍，是由内脏器官心、肺、肝、肾等疾病引起脑功能紊乱所致的精神障碍。 案例分析6-2 病例：女性，59岁 年轻时有过短暂的黄疸史，以后一直体质虚弱，平时少量饮酒 。一月前体检发现有腹腔积液，B超检查发现提示“肝硬化”，入院后发现患者的记忆力差，半夜上厕所后跪到别人的床上，易怒。脑电图检测 “弥漫性θ波伴少量δ波”。 分析：该患者的临床诊断最可能是肝性脑病 《精神科护理学》第四讲—躯体疾病所致精神障碍病人的护理 ——铜陵职业技术学院心理健康教育中心 《精神科护理学》第四讲—躯体疾病所致精神障碍病人的护理 三、常见的内分泌疾病所致精神障碍 内分泌疾病所致精神障碍，是指由于内分泌疾病导致内分泌功能减退或增强引起脑功能紊乱所致的精神障碍。诸多因素均可引起内分泌疾病，出现内分泌紊乱，从而影响中枢神经系统，致使脑功能紊乱。 ——铜陵职业技术学院心理健康教育中心 《精神科护理学》第四讲—躯体疾病所致精神障碍病人的护理 四、常见结缔组织疾病所致精神障碍 结缔组织疾病所致精神障碍，指由系统性红斑狼疮、硬皮病、结节性动脉周围炎、多发性肌炎和白塞病等结缔组织疾病导致的精神障碍。结缔组织疾病常有多系统、多脏器受累，症状复杂多变，常伴发神经精神障碍，一些病人可以以精神神经症状为首发表现，如播散性红斑狼疮以精神症状为首发症状。因此在临床工作中应该注意，避免误诊为功能性精神障碍的情况发生。 ——铜陵职业技术学院心理健康教育中心 《精神科护理学》第四讲—躯体疾病所致精神障碍病人的护理 第三节 躯体疾病所致精神障碍病人的护理 一、护理评估 二、护理诊断 1.渐进性意识模糊 2.保持健康的能力改变3.有暴力行为的危险4.睡眠状态紊乱5.社会障碍6.感知改变7.焦虑8.恐惧9.思维过程改变10.营养失调 三、护理目标 四、护理措施 (一)基础护理 (二)安全护理 (三)心理护理 (四)健康教育 五、护理评价 1.病人的意识障碍减轻或消除情况。2.病人自理能力的恢复情况。 3.睡眠情况。4.营养状况。5.自我保护情况。 精神科护理学 心理健康教育中心 ——陈 树 ——铜陵职业技术学院心理健康教育中心 《精神科护理学》第四讲 —第五章 、第六章 ——铜陵职业技术学院心理健康教育中心 第五章 脑器质性疾病所致精神障碍患者的护理 第六章 躯体疾病所致精神障碍患者的护理 《精神科护理学》第四讲—脑器质性疾病所致精神障碍患者的护理 ——铜陵职业技术学院心理健康教育中心 第五章 脑器质性疾病所致精神障碍患者的护理 【学习目标】 1.了解各种脑器质性障碍的病因。 2.熟悉各种脑器质性障碍的临床表现。 3.掌握阿尔茨海默病的名称、定义、临床特点。 4.掌握谵妄与痴呆病人的护理措施。 ——铜陵职业技术学院心理健康教育中心 第一节 概述 一、何为脑器质性精神障碍 又称脑器质性精神病，是由于脑部感染、变性、血管病、外伤、肿瘤等病变或外伤、中毒接损害脑部所引起的精神障碍。 知识链接5-1 脑器质性精神障碍的病因 1.变性：阿尔茨海默病、帕金森病、路易体痴呆 2.血管性：脑卒中、血管性痴呆 3.占位：肿瘤、硬膜下血肿、脑脓肿 4.感染：脑炎、神经梅毒、艾滋病 5.创伤：脑外伤 6.中毒、缺氧：酒精、一氧化碳、药物 7.癫痫 《精神科护理学》第四讲—脑器质性疾病所致精神障碍患者的护理 ——铜陵职业技术学院心理健康教育中心 二、临床表现 从精神症状学的角度来说，其临床表现大体上不会超出以下几类临床综合征的范围：意识障碍、痴呆、遗忘、精神病性症状、情感障碍、神经症样症状、人格改变。 临床表现可概括为急性脑器质性综合征和慢性脑器质性综合征两种 。 《精神科护理学》第四讲—脑器质性疾病所致精神障碍患者的护理 ——铜陵职业技术学院心理健康教育中心 《精神科护理学》第四讲—脑器质性疾病所致精神障碍患者的护理 ★急性脑器质性综合征和慢性脑器质性综合征特点 急性脑器质性综合征 慢性脑器质性综合征 1.起病 多急骤 多缓慢 2.意识障碍 常出现 ,特别是谵妄 一般无 3.病情 发展较快 发展较慢，有逐渐加重趋势 4.病程 较短 多持久 5.预后 预后多良好，病变往往是可逆性 预后较差，病变常不可逆。如遗忘综合征、痴呆综合征。 ——铜陵职业技术学院心理健康教育中心 《精神科护理学》第四讲—脑器质性疾病所致精神障碍患者的护理 第二节 谵妄 一、概念 谵妄是由