老年人跌倒的预防与相关护理PPT课件.pptVIP

老年人跌倒的预防与护理 学习目标 1 了解跌倒的概念 2 熟悉老年人跌倒的危险因素 3 掌握老年人跌倒的预防及护理措施 跌倒 WHO将跌倒定义为“不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上，不包括靠在家具或墙壁上的情况”。 1、同一个平面的跌倒 2、从一个平面至另一个平面的跌落 跌倒常发生的地点 室内：浴室、厨房、卧室 室外：街沿、台阶 跌倒的后果 轻者：软组织损伤、骨折、过节脱臼等。 重者：硬膜下血肿、创伤性脑损伤、肢体瘫痪、意识障碍、甚至丧失生命。 跌倒事件病人年龄分布 2009.08.31—2015.01.31 病因（危险因素） 内因 生理因素 疾病因素 药物因素 心理因素 外因 环境因素 药物因素 由于老年人对药物的耐受性和敏感性的改变，服用部分药物时，老年人会出现神志、精神、视觉、定向力、步态和平衡力改变而发生跌倒。 药物举例 精神活性药物：安眠药、镇静药、抗抑郁药、抗焦虑药等降低机体的敏感性，损害老人的判断力，影响神经肌肉功能，发生跌倒。 利尿剂：引起血容量不足、电解质紊乱、尿急奔跑而跌倒。 血管扩张药：并发直立性低血压而跌倒。 心理因素 环境因素 穿着及辅助用具：鞋子不合脚、鞋底不防滑、裤腿过宽或过长、拐杖磨损、轮椅刹车不灵、座椅不稳等。 地面因素：地面潮湿、过滑、不平、地毯不平整、地面上障碍物过多等。 家具及卫生设施：浴池和楼梯缺少扶手、马桶座椅过低或过高、沙发过于松软、室内灯光过明或过暗、台阶过高等。 居住环境的改变。 与老年人活动状态有关的因素 行走 变换体位 从事重体力劳动 较大危险性的活动（爬梯子、骑车） 护理诊断/问题 1、有受伤的危险 与跌倒有关 2、疼痛 与跌倒后组织损伤有关 3、恐惧 与害怕再跌倒有关 4、自理缺陷 与跌倒后损伤有关 护理措施 预防跌倒三步骤 确认老人是否为跌倒的高危人群 辨识导致跌倒的风险因素 发展适合个体的跌倒防范措施 预防跌倒的护理 生活护理 穿着： 衣服、裤子、鞋子要合适，质料轻且有效保暖，选择尺码适中和鞋底防滑的鞋子，走动时不宜穿拖鞋，穿脱鞋、裤时要坐着进行。 行动与活动 日常生活起居要做到3个半分钟； 走动前先站稳再起步； 有感知障碍者可佩戴老花镜或助听器； 变换体位时动作要慢； 行动不便的老人要使用安全的辅助工具； 不要在人多的地方走动。 正确使用便器 指导跌倒后如何起身 夜间的安全防范 合理运动 积极治疗慢性病 合理用药 针对环境的预防措施 对住院老人的预防 跌倒后的护理措施 发现老年人跌倒后，应将其就地置于平卧位，检查意识、脉搏、呼吸和血压，询问自觉症状，立即作出判断，若情况严重，立即拨打急救电话，通知医生。 情况不明时，切勿随意移动老人。 相应的护理措施 用正确的方法将患者移至床上平卧，安抚患者。 仔细检查受伤的部位，重点排查颅脑及内脏损伤。 严密监测生命体征，遵医嘱吸氧、输液、处理伤情。 心理护理 记录老年人跌倒的经过，抢救过程及结果，填写住院患者护理安全不良事件报告单，并按流程上报。 健康教育 做好宣传 正确使用助行器 视力与听力减退 白内障病人的护理 白内障是晶状体混浊的总称。老年性白内障即年龄相关性白内障，是指发生在40～50岁以上的老人因晶状体本身逐渐混浊而引起的视力障碍。随着年龄增加，患病率明显增高。白内障是导致老年人失明的一个重要原因。 常为双侧发病，可先后或同时发生，从发病到成熟可历时数月至数年。根据混浊发生的部位，老年性白内障可分为二类：核性及皮质性。 病因 一般认为白内障是一种代谢性疾病。由于晶状体本身没有血液供应，仅依赖于房水及玻璃体渗透；同时由于人类老化过程中，人体的营养、消化吸收功能与机体的代谢机能均逐渐减退，从而导致晶状体营养不佳，引起晶状体核脱水、硬化致混浊、年龄愈大，混浊程度愈甚。 晶状体的特性 透明 有弹性 无血管 双凸面 临床特点 渐进性无痛性的视力下降，严重者只剩光感（阳光、月光、灯光）。 早期病人常出现眼前固定黑点，可有单眼复视或多视，屈光等表现。 初起瞳仁边缘混浊，状如枣花锯齿，或如初月，或中间混浊，状如星点，或散如鳞点，继则睛珠灰白肿胀，如油脂浮于水面，再则眼珠全混，色白如冰，或色黄如棕，滑如水银，形状整圆，终则翳如冰棱，沉于深部。 治疗 早期：法可灵、消障灵、卡他灵、1％碘化钾溶液、2％谷胱甘肽溶液等。此外，口服仙诺林特、腮腺素以及大量服用维生素C(100mg，每日3次)，磁珠丸、明目地黄丸、六味地黄丸及石解夜光丸等，等都可能有一定的作用。 成熟期：白内障囊外摘除联合人工晶体植入术手术，手术是治疗白内障最基本、最有效的方法。 护理诊断 感知改变、视力减