核医学工作场所的防护要求课件_2.ppt

* */96 放射性药物操作的防护要求3 生产和操作放射性核素或药物的通风橱，在半开的条件下风速不应小于1m/s。 排气口应高于附近50m范围内建筑物屋脊3m，并设有活性炭过滤装置或其他专用过滤装置，排出空气浓度不应超过有关限值。 * */96 131I治疗甲亢 适应症： 1.年龄不限，甲状腺中度弥漫性肿大且病情重的甲状腺功能亢进症患者。 2.经抗甲状腺药物治疗无效、过敏或治疗后复发的甲亢患者。 3.有手术禁忌症、拒绝手术治疗或经手术治疗后复发的甲亢患者。 禁忌症： 1.妊娠和哺乳期妇女。 2.甲亢伴有近期心肌梗死者。 * */96 131I治疗室 * */96 给药后注意事项 1.必须空腹给药，服药后2小时可进食。 2.服131I后近期内禁用含碘食物或药物。 3.注意休息，避免激烈运动。 4.若服用剂量较大，应注意其尿液单独处理。短时期(至少一周)应避免接触儿童。 5.误服过大剂量时，应立即口服复方碘溶液并多饮水。 * */96 放射性废物处理1 放射性废物处理应分类收集、统一处理。 控制区和监督区都应备有收集放射性废物的容器，容器上应有放射性标志。 放射性废物应按理化性质分别收集，如半衰期、固液态等，并给予适当屏蔽。 * */96 液体或固体放射性废物应及时从工作场所移去。固体废物如污染的针头、注射器和破碎的玻璃器皿等应贮于不泄漏、较牢固、并有合适屏蔽的容器内。 Ⅰ级工作场所和有放射药物治疗任务的单位应设有污水池，存放放射性污水直至符合排放要求时方可排放。废原液和高污染的放射性废液应专门收集存放。 放射性废物处理2 * */96 特殊患者的防护原则 育龄妇女：应考虑其是否怀孕。 孕妇：除非有确实正当的理由。特别要控制能通过胎盘的放射性药物的检查。 哺乳妇女： 是否对哺乳妇女施行核医学检查，应当在人乳哺育的婴儿所受的照射危险和母亲的疾病得到诊治而及时治愈的利益这两者之间作出权衡。 一般情况下推迟对哺乳妇女施行放射性药物用于体内的核医学检查。 如接受核医学检查，根据情况确定暂停哺乳。 * */96 特殊患者的防护原则 儿童的核医学检查 核医学医师必须注意根据临床实际需要和患儿的体重与体表面积确定最佳放射性药物用量。 对儿童施行核医学检查应由儿科医师协同进行，检查时可根据情况谨慎地采用有效的镇静方法和各种固定措施。 * */96 核医学治疗中患者的防护原则 普通患者：是否采用放射性核素治疗，应根据所患疾病引起的危险与辐射损伤的危险相比较全面权衡。 儿童：应特别注意估价其潜在的利益和危险。 育龄妇女：应考虑其是否怀孕。 孕妇：一般不宜施用放射性核素治疗。必需施用时，应当考虑终止妊娠。 * */96 确定施用放射性核素治疗，必须根据治疗特点和临床需要逐例进行治疗剂量设计。 通过少量试验来获取放射性核素在体内的分布及代谢资料，以更好地帮助制定治疗计划。 接受治疗的育龄妇女，以其体内留存的放射性药物不致使胚胎受到约1mGy吸收剂量照射作为可否企求怀孕的控制限。例如用131I治疗甲状腺机能亢进的育龄妇女，一般需经过6个月后方可怀孕。哺乳妇女接受放射性核素治疗后应在一定时期内停止授乳。 * */96 五.核医学操作人员的防护 * */96 核医学操作人员的防护 （1）个人防护用品；工作服、工作鞋、手套、口罩、防护眼镜（操作β核素时应佩戴有机玻璃或塑料眼镜，操作γ核素时应佩戴铅玻璃眼镜）。 （2）应尽量缩短操作时间并增加与放射源的距离。 （3）在操作中应增加防护γ射线的防护性屏蔽（如铅砖铅玻璃）。 （4）定期做好剂量监测工作（工作中应佩戴个人计量仪）。 （5）建立放射性工作人员的健康档案（包括定期体检）。 （6）从业人员应增加营养，安排适当的休假。 * */96 铅围裙的作用 * 涂彧 * Dose (μSv)剂量 Procedure 操作 没有铅围裙 有铅围裙 Bone (400 MBq, 99mTc) 骨 2.2 1 CBF (1000 MBq, 99mTc) 12 5 Myocard (75 MBq, 201Tl)心肌 0.3 0.2 Blood pool (800 MBq, 99mTc)血池 4.7 2.2 Others (100 MBq, 99mTc)其他 0.4 0.2 * */96 手指的年当量剂量 * 涂彧 * Elution（淋洗）: 30 GBq/d (99mTc); dispensing（配药）: 3 GBq/d; injections（注射）: 8 patients/d, 400 MBq/ patient over 200 days 无注射器屏蔽(mSv) 有注射器屏蔽(mSv) Procedure 程序 Mean 平均值 Max 最大值 Mean 平均值