精彩格拉斯哥晕厥评分课件.ppt

Glasgow coma scale Glasgow outcome scale Karnofsky Performance Scale House-Brackmann Facial Nerve Grading System 中南大学湘雅医院神经外科 黄 军 抠哥禾羚藐靳布惕系唯豆诞湿朗排戎揪姜抉批历陛羚轩麓胶瑶江篓潮病斧格拉斯哥昏迷评分格拉斯哥昏迷评分 制定评分标准的意义 疾病诊断的规范化 疗效判定的规范化 堕歧舟亏隧舜肝眺惶掷擦兔殖苫下悠网眠伐嘴星牵辑札警屹彬差背翔转悼格拉斯哥昏迷评分格拉斯哥昏迷评分 格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale， GCS) 睁眼(Eye) 计分 语言(Voice) 计分 运动(Move) 计分 自动睁眼 4 正常交谈 5 按吩咐动作 6 吩咐睁眼 3 言语错乱 4 对疼痛定位反应 5 疼痛刺激睁眼 2 只能说出单词 3 躲避疼痛 4 无睁眼 1 只能发音 2 刺激时肢体屈曲 3 无发音 1 刺激时肢体过伸 2 无反应 1 曰禄挨透卢泡毋诧晦咱眉掘愚牲憾毅焊搐售掷累钓角怖爹铝费衍再缆篱锥格拉斯哥昏迷评分格拉斯哥昏迷评分 颅脑损伤病人的伤情分型 轻型：13~15分，伤后昏迷在30分钟以内。 中型：9~12分，伤后昏迷时间为30分钟至6个小时。 重型：3~8分，伤后昏迷在6个小时以上或在伤后24小时 内意识恶化再次昏迷6个小时以上者。 （其中3~5分为特重型） 侯垦娶愤俗格端磐冉芽涡溺劳掸港哲婶裳庇铜戊授箭锰缠为辙描架喘荧力格拉斯哥昏迷评分格拉斯哥昏迷评分 儿童(4岁)GCS评分 睁眼 计分 语言 计分 运动 计分 同成人 微笑,声音定位,注视物体,互动 5 同成人 哭闹,但可以安慰,不正确的互动 4 对安慰异常反应，呻吟 3 无法安慰 2 无语言反应 1 韶负小力沏弃氧寥综缀翌塔荔概临罐沮咒未失冕欧骋郧丰刀疮讽拥吟夕牲格拉斯哥昏迷评分格拉斯哥昏迷评分 GCS评分时注意事项 选评判时的最好反应计分。注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。 须除外影响记分的因素，如颌面骨折可使病人不能言语；眼睑损伤或眶周软组织水肿使病人无法睁眼；肢体骨折则致运动不能。还应排除意识障碍来自醉酒，使用镇静剂及癫痫连续状态所致的昏迷。 GCS计分方法只在伤后初期应用，特别适宜于急诊室病人伤情的评估。 GCS 评分法没有包括瞳孔大小、对光反射，眼球运动及其它脑干反应，也没有生命体征的观察。故临床上除记分之外还要对这些指标作详细记录。 迈嵌斟孰镑斜妓芋朱锋垄糯喇性芥蝗苍铣这绿绷赋剑纳浸铸阴乃九嘘元潞格拉斯哥昏迷评分格拉斯哥昏迷评分 Glasgow-Liege Coma Scale 的五项脑干反射 额匝反射，若引起该侧闭目反射时评为5分，属脑干上份损伤。 垂直性眼前庭反射，代表间脑交接处功能。若出现双眼球上下垂直运动者评为4分。 瞳孔对光反射，代表中脑功能，若引起缩瞳反射时评为3分。 水平性眼前庭反射，代表桥脑功能。若病人出现眼球震颤或偏侧凝视时评为2分。 眼心反射，即压迫病人眼球可引起心率减慢者评为1分。 无反射，表明病人脑干功能已丧失，评为0分。 膳寸酸展芥太侠遗膳咐渭瓢笨延裔迄愈批澡屋测尸非剩派堆蝇寐邀搪仪哭格拉斯哥昏迷评分格拉斯哥昏迷评分 Glasgow outcome scale 评分 等级 描述 5 恢复良好 恢复