精品预防登革热（常识篇）课件.pptVIP

登革熱 防治 家庭醫學科 陳鏡任醫師 東南亞登革熱疫情增溫，出國旅遊務必嚴加防範 由於登革熱有3~14天的潛伏期，國人在國外遭感染後往往是回國才發病，在航機上或抵達機場時就出現症狀的個案並不多，而這些回到居住地後始發病的個案，若受到斑蚊的叮咬，則此斑蚊經8~12天後，將具有傳染登革熱病毒的能力，造成本土傳播的發生。 登革熱簡介 典型登革熱其學名 Dengue fever，俗名「天狗熱」或「斷骨熱」，係由埃及斑蚊及白線斑蚊) 兩種病媒蚊傳播的急性病毒性熱疾，依血清抗原性分為 1、2、3、4型，均具感染致病力。病毒必須藉由病媒蚊叮咬才能從人傳給人。 病患從開始發燒的前一天直到退燒，此期間都具有病毒傳染力，此為登革熱病患之病毒血症期 (viremia)。病媒蚊叮咬登革熱病患8～15天後，則具有終生傳染病毒的能力。 Denque type II virus黃病毒 登革病毒有哪些宿主？ 目前已知登革病毒的自然宿主有人類、靈長類、與斑蚊等三種。靈長類包括黑猩猩、長臂猿等，其病毒血症期比人類短，約為1-2天。人類是唯一能有臨床症狀的宿主，嚴重程度可由無症狀到出血性、休克甚至死亡。 登革熱的感染方式為何？ 感染方式主要是藉由病媒蚊叮咬人時將病毒傳入人體內，並不會由人直接傳染給人，也不會經由空氣或接觸傳染。 台灣傳播登革熱的病媒蚊有哪些種類？ 台灣地區傳播登革熱的病媒蚊屬斑蚊類，特徵是身體黑色，腳上有白斑，主要是埃及斑蚊和白線斑蚊兩種。 登革熱病媒蚊 登革熱有哪些症狀？ 有些人感染到登革熱病毒並不會生病，稱為不顯性或無症狀感染，有些人僅有發燒等輕微症狀，有些人則出現較嚴重的典型症狀，包括發燒、紅疹、眼窩或骨頭酸痛，甚至出血現象。由於個人感染後表現之症狀有很大的差異，必須由醫師診斷或實驗室檢驗，因此懷疑感染疾病時就必須就診。 Replication and Transmissionof Dengue Virus (Part 1) Replication and Transmissionof Dengue Virus (Part 2) Aedes aegypti Mosquito 台灣登革熱的流行概況？(1) 1.台灣地區在光復前曾發生三次全島登革熱大流行，光復後沉寂四十年，可能是因早期全島噴灑DDT防治瘧疾以及出國人數不普遍，未將病毒帶回國內之故。 2.民國70年屏東縣琉球鄉爆發登革熱流行，當時全鄉有80%的人口感染登革熱第二型病毒。 台灣登革熱的流行概況？(2) 3.民國76年10月高屏地區再度爆發登革熱第一型流行，並延燒至隔年，共造成4916個確定病例。爾後，南部地區不定期有登革熱的流行。 4.?民國84年台中市及台北縣、民國85年台北市，89年台南市及90年高雄市、台北市、彰化縣、高雄縣也均有登革熱疫情發生，顯示由於全世界登革熱疫情日趨嚴重，台灣地區相對危險性也有增加之情形。 台灣登革熱的流行概況？(3) 民 國 76 年 以 來 的 流 行 ， 除 民 國 8 3 年 高 雄 市 的 流 行 以 第 三 型 為 主 外 ， 其 餘 均 以 第 一 型 為 主 ， 第 二 、 三 、 四 型 病 毒 也 均 自 本 土 病 例 分 離 出 ， 應 慎 防 成 為 地 方 性 疫 區 。 登革熱病媒蚊在台灣的分布？ 埃及斑蚊分布於嘉義布袋以南各縣市；而白線斑蚊則分布於全島平地及1500公尺以下之山區。 登革熱世界分佈圖 - 2000 登革熱有哪些種類？症狀有何不同？ 1.?登革熱依病毒侵犯後發生的症狀可區分典型登革熱及登革出血熱二種。 2.?典型登革熱與登革出血熱的初期症狀很相似，兩者之最大不同點乃在於後者有血漿滲出的現象，臨床上會出現腹水和助膜腔積水，這是典型登革熱較為少見之症狀。 當登革出血熱之血漿滲出量很多時，病人會呈現休克現象，即登革休克症候群。 臨床症狀 一、典型登革熱 1、 潛伏期：5～8天。 2、 前驅症狀：在發熱數小時至12小時前，可能有頭痛、厭食、僵硬、違和、臉部潮紅。 3、 發熱：體溫驟然昇高至 39～40℃，而後持續5～6天。 4、 疼痛：在首24小時內，四肢酸痛、關節痛、肌肉痛、背痛、後眼窩痛、畏光。 5、 發疹：第3或第4病日，出現疹子，先發生在胸部、軀幹再擴散至四肢及臉部，有時會引起全身發癢。 登革出血熱 1、有發燒等典型病癥。 2、出血性癥候：如止血帶試驗陽性，輕微或嚴重出血現象。 3、血小板減少：血小板數目≦105?? /mm3。 4、血液濃縮：血比容上升超過正常時20%，出現血管通透性明顯增加的證據，如低蛋白血症，胸膜或腹膜積水。 登革出血熱(幼兒) 登革休克症候群 1、有出血性登革熱病癥。 2、低血壓，脈搏微弱至幾乎測不到，脈搏壓≦20mmHg。 登革熱的死亡率？ 1.?典型登