医院感染及职业防护课件.ppt

护目镜、面罩的使用 下列情况应使用护目镜或防护面罩 在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时 近距离接触经飞沫传播的传染病患者时 为呼吸道传染病患者气管切开、气管插管等近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩 佩戴前应检查有无破损，佩戴装置有无松懈 锐器伤对医务人员健康的威胁 医疗锐器如注射器针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成皮肤损伤。 锐器伤是医务人员发生血源性感染最重要的传播途径。 年轻医务人员锐器伤比例高，锐器伤的报告率与损伤率不吻合 职业暴露感染经血液传播的疾病特点 需要的血量非常少：感染乙肝只需0.4毫微升 感染经血液传播的疾病的途径：皮肤刺伤、皮肤接触、粘膜接触 发生暴露后感染的几率： HBV6-30%，HCV3-10%，HIV0.2-0.5% 国外研究证实： HBV感染率高于HIV感染率55倍，高于HCV38倍 医务人员感染HBV是普通人员的5-6倍 锐器伤的相关因素 刺伤深度：深度刺伤引起感染几率大于浅度刺伤。 不同器械和被污染液体的量，中空针头沾染的血量大引起感染几率大于缝针和刀 接触路径：针刺感染大于粘膜接触 时间长短：被与病人刚接触后的锐器刺伤引起的感染几率大于放置数小时后的锐器 医务人员相关因素 健康状态：医务人员健康状态决定接触后造成感染的几率 接触的频率：接触频率高的人感染几率大 安全措施：采用安全措施和正确方法 自我保护：接触感染后快速自我保护措施实施 预防锐器伤的原则 丢弃的损伤性废物无论使用与否均应按损伤性废弃物处理 禁止手持针、刀片等锐利器具随意走动 禁止将缝合针、刀片、针头等锐利器具徒手传递 禁止将针头等锐利器具回套盖帽 使用者必须将用后的缝合针、刀片、针头等锐利器具直接投入专用锐器盒中 使用锐器盒的注意事项 放置锐器盒的高度不应超过地面的1.2米，以便从开口可以看到突出的利器 锐器盒不能装得过满 锐器盒移动之前应关闭，以防在运输过程中锐器溢出而受伤 锐器盒应放于黄色医疗废物垃圾袋中置于医疗废物暂存间 谢谢 * * 医院感染定义： 指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 医源性感染： 指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。 卫生部《医院感染管理办法》 医院感染的来源 ①交叉感染： 指病人、医院工作人员和探视者作为传染源，相互之间传播。 ②环境感染： 指感染来自污染的医疗器械、用具、药物、制剂和其他环境。 ③自身感染： 正常寄居于人体的病原体，因机体抵抗力下降，菌群失调，或治疗等为病原体提供了侵入门户而发生的感染。 医院感染的传播途径 ■接触传播 ■医源性传播 □直接 □血液及血制品 □间接 □输液制品 □飞沫 □药品及药液 ■空气传播 □诊疗器械及设备 ■水和食物传播 □一次性医疗用品 ■医源性传播 ■生物媒介传播 控制医院感染的基本方法 感染源、易感宿主和传播途径被称为感染链的三要素。 若三者缺失，则感染无法发生。 所以控制感染发生的主要手段就是利用各种医疗措施来阻止感染链的形成。 最简单、直接而有效的中断感染链的手段就是利用各种消毒隔离防护技术来切断传染途径，这就是控制感染的基本方法。 三、医院感染的案例 医院感染事件回顾 1991年11月某医院新生儿鼠伤寒沙门氏菌爆发55人发病，23人死亡。 1992年9月某医院贺氏痢疾杆菌爆发26人感染，10人死亡。 1993年3月某医院14名新生儿柯萨奇B型病毒感染10人死亡。 1993年某市妇儿医院44名新生儿柯萨奇B型病毒感染15人死亡。 1998年某医院发生59例偶发性非结核分支杆菌感染。 医院感染事件回顾 1998年某市妇幼医院166人产后手术切口结核分支杆菌感染。 2001年某医院儿科心脏手术后，18例肺炎克雷伯氏杆菌血液感染。 2003年我国部分省市SARS爆发，大量医务人员及病人感染