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教案首页 第 次课 授课时间：2007年 月 教案完成时间：2007年8月26日 课程名称 免疫学基础与病原生物学 年 级 专业、层次 教 师 陈 静 专业技术职 务 讲 师 授课方式（大、小班） 小班 学时 3 授课题目（章、节） 第十四章 细菌学各论 第二节 肠道杆菌 基本教材或主要参考书 1．《免疫学基础与病原生物学》 杨黎青主编．中国中医药出版社，2007年4月（第二版）； 2．《医学微生物学》 周正任主编．人民卫生出版社，200３年（第六版）； 3．《医学免疫学》　陈慰峰主编．人民卫生出版社， 2006年11月（第四版）； 4．《人体寄生虫学》　詹希美主编．人民卫生出版社，2002年7月（第五版）。 教学目的与要求： 1.掌握大肠菌致病性肠道杆菌的共同大肠菌生物学沙门菌属致病性沙门菌属生物学大肠菌沙门菌微生物学检查志贺氏菌属致病性肠道杆菌肠道杆菌的共同特沙门菌属生物学致病性微生物学检查志贺菌属致病性大肠菌生物学致病性微生物学检查大肠菌致病性肠道杆菌的共同大肠菌生物学沙门菌属致病性大肠菌沙门菌属志贺氏菌属生物学 辅助手段和时间 分 配 第十四章 细菌学各论 第二节 肠道杆菌 肠杆菌科细菌是一大群寄生在人类和动物肠道中生物学性状近似的革兰氏阴性无芽胞杆菌，广泛分布于土壤、水和腐物中。其中大多数是肠道正常菌群，一般情况下不致病，在机体抵抗力低下或寄生部位发生改变时，也可引起疾病，成为条件致病菌，如大肠埃希菌；少数是病原菌，如伤寒杆菌、志贺菌，致病性大肠埃希菌等，引起肠道传染病。 肠道杆菌具有下列共同特点： 1．形态与结构：为(0.3～1.0)μm×(1.0～6.0)μm中等大小的革兰阴性杆菌，各菌种无法从形态学上区别。无芽胞，多数有鞭毛和菌毛，少数有荚膜。 2．培养特性：为兼性厌氧菌，营养要求不高，在普通培养基上生长良好。固体平板上生长以光滑型菌落为主，呈中等大小的湿润、光滑、灰白色菌落；在液体培养基中为均匀混浊生长。可用含胆盐培养基分离肠道沙门菌和志贺菌。 3．生化反应：生化反应活泼，能发酵葡萄糖，还原硝酸盐，触酶试验阳性，氧化酶试验阴性。根据乳糖发酵试验初步鉴定肠道致病菌和非致病菌。 4．抗原结构：较为复杂，可用于肠杆菌科的血清学分类 5．抵抗力：不强，60℃30分钟即可被杀死，对化学消毒剂敏感。但在自然界生存能力强，在水或冰中可生存数月。 6．变异性：肠杆菌科细菌极易出现变异，如毒力变异、S-R菌落变异、H-O抗原变异、生化反应特性改变等。最常见的是耐药性变异（如志贺菌） 一、埃希菌属（代表细菌：大肠埃希菌） 简称大肠杆菌，婴儿出生后数小时后进入肠道，并终生相伴。 （一）生物学特性 1、形态、染色及培养：短杆菌，散在分布，G-，易培养。 2、分类：根据抗原分型。 O抗原：菌体抗原，170多种。 H抗原：鞭毛抗原，60多种。 K抗原：表面抗原，100多种。 按O：H：K排列表示大肠埃希菌的血清型，如O111：K58：H2。 大多数不致病，O157：H7型导致1992年我国东北、日本的出血性肠炎。 3、生化反应：活泼，IMViC试验：＋、＋、－、－。 4、抵抗力：强，自然界中广泛分布，易生存，对庆大霉素、氯霉素等敏感。 （二）致病性 1．肠外感染：大肠埃希菌在肠道内一般不致病，作为条件致病菌可引起内源性感染，以泌尿系统感染最常见，如尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎，亦可引起腹膜炎、阑尾炎、胆囊炎、术后创口感染等。 2．肠道感染：某些血清型大肠埃希菌（称致病性大肠杆菌）引起人类腹泻，为外源性感染。 （三）微生物学检查 （1）肠外感染：根据疾病取不同的标本。 （2）肠内感染：腹泻采集粪便，直接接种到选择培养基分离培养 （四）防治原则 治疗用磺胺、链霉素、卡那霉素、诺氟沙星等，但易产生耐药性。应根据药敏试验结果选药。 （五）大肠杆菌与人类的关系 1、作为人类肠道中的正常菌群； 该菌一般不致病，并能利用肠道内食物残渣合成维生素B和维生素K，供宿主吸收；其分解代谢产物和大肠菌素能抑制致病菌生长；其生命活动能刺激肠道淋巴结的发育，促进SIgA的分泌。但当出现比例失调、定位失调和平衡失调时，也可导致感染。 2、少数型别的大肠杆菌可致病；（了解） 1）肠产毒型大肠埃希菌（ETEC）：引起婴幼儿和旅行者腹泻。 2）肠侵袭型大肠埃希菌（EIEC）：引起类似菌痢的暴发流行。 3）肠致病型大肠埃希菌（EPEC）：引起婴儿腹泻的主要病原菌。 4）肠出血型大肠埃希菌（EHEC）：引起出血性结肠炎的病原体。 5）肠集聚型大肠埃希菌（EAEC）：是引起婴幼儿急性和慢性腹泻的一种病原菌。 3、作为卫生学监督指标； 大肠杆菌随粪便排出，易污染环境