网球肘的中医治疗课件.ppt

网球肘的中医治疗 网球肘的中医解析 网球肘属中医学中伤筋、肘痛等范畴。思华堂专业骨科认为本症系由肘部外伤或劳损、或外感风寒湿邪致使局部气血凝滞，络脉瘀阻而致。患病后，局部筋膜劳损为该病外因，气血虚弱、血不荣筋，肌肉失于温煦、筋骨失于濡养为其内因。 根据中医辨证论治的原则，网球肘可分为以下三种症型： 1、寒湿外侵型：肘部漫痛，得温痛减，遇劳加重，不能旋臂，提物困难；苔薄白脉浮缓。 2、气血瘀阻型：有骤然挥臂或绞拧衣物史，痛如锥刺，向前臂及腕部放射，持物困难或握物无力;苔薄白，脉弦紧。 3、肝肾两亏型：肘痛，昼轻夜重，持物无力，伴头晕目眩耳鸣，腰酸膝软；舌红少苔，脉细弱。 　初期只感到肘关节外侧酸困和轻微疼痛，或仅在用力伸腕后，前臂用力旋前、旋后时出现局部疼痛。病情发展时，肱骨外上髁发生持续性疼痛，疼痛可向前臂外侧放射，患者手的力量减低，持物不牢，端提重物，拧毛巾、反手击球时，肘外侧疼痛尤为明显。肱骨外上髁肌腱附着点、肱桡关节间隙和桡骨小头处有明显压痛点。发生网球肘后，应注意休息，停止一些使用肘部、腕部力量的动作。各种透热的物理疗法，或用热水袋、热毛巾热敷，并结合针灸、推拿等起到辅助作用，不能康复，可考虑外用中医敷膏【舒肘通筋贴】，中医治疗网球肘效果显著。如果经过各种治疗仍无效果，且已严重影响工作和生活的，可以做手术治疗。 网球肘的易患人群 网球运动时，肘关节屈伸活动多，力度大，受损机会就多。当初外国医生就是因为看到此病多见于网球运动者，便称其为网球肘。 其实，不仅仅是打网球，打羽毛球、乒乓球，甚至从事理发、修理机械、操作电脑、插秧、手工洗衣、做饭等肘关节活动多的工作都可诱发网球肘，产生相应症状。 所以，网球肘并非网球运动的“专利”，更不是网球运动员的职业病。 网球肘的中医治疗（针灸） 1．寒湿外侵 【诊断要点】肘部漫痛，得温痛减，遇劳加重，不能旋臂，提物困难；苔薄白脉浮缓。 【处方】肘髎、手三里、尺泽 2．气血瘀阻 【诊断要点】有骤然挥臂或绞拧衣物史，痛如锥刺，向前臂及腕部放射，持物困难或握物无力；苔薄白，脉弦紧。 【处方】尺泽、合谷 3．肝肾两亏 【诊断要点】肘痛，昼轻夜重，持物无力，伴头晕目眩耳鸣，腰酸膝软；舌红少苔，脉细弱。 【处方】肝俞、肾俞、足三里、三阴交、手三里 网球肘的中医治疗（按摩） 患者端坐于方凳上，医者站于其旁，患者屈肘，放松肌肉，医者一手握腕，一手扶肘并以拇指由轻到重揉拨肱桡关节及肱骨外髁疼痛处，2～3分钟后，用揉拨之手掌向前推住患侧肘关节背侧，扶腕之手握腕将前臂及手腕旋前，先作肘屈伸活动，摇动几下，然后猛一用力伸直肘关节，常可听见一弹响声，然后再用拇指或手掌揉搓放松肱桡关节周围软组织，这时患者感觉患肢轻松，疼痛减轻。 患者正坐，术者先用拇指在肱骨外上髁及前臂桡侧痛点处叔弹拨、分筋；然后术者一手由背侧握住腕部，另一手掌心顶托肘后部，拇指按压在肱桡关节处，握腕手使桡腕关节掌屈，并使肘关节做屈、伸交替的动作，同时另一手于肘关节由屈曲变伸在肘后部向前顶推，使肘关节过伸，肱桡关节间隙加大，如有粘连时，可撕开桡侧腕伸粘连。 网球肘的中医方法（中药） 网球肘病因包括：击网球时技术不正确，网球拍大小不合适或网拍线张力不合适、高尔夫握杆或挥杆技术不正确等。 　　手臂某些活动过多如：网球、羽毛球抽球、棒球投球；其他工作如涮油漆、厨师切菜、屠夫砍肉、划船等。 　　 网球肘是因最先发现网球运动员经常发生肘关节外侧疼痛而得名。舒肘通筋贴为中医外治网球肘之名方，其遵循中医“活血化瘀”原则，强调八纲、脏腑辨证，舒肘通筋贴精选三七、白芷等十几味名贵中药材，采用独门秘方，精心熬制而成。 网球肘预防措施 （1）纠正直臂击球的动作，让大臂和小臂无论在后摆还是前挥的时候都保持一个固定且具弹性的角度。 （2）用支撑力较强的护腕和护肘把腕、肘部保护起来。限制腕、肘部的翻转和伸直。 （3）打球时于前臂肌腹处缠绕弹性绷带，可以减少疼痛发生，但松紧需适中。 （4）一旦被确诊为网球肘，则最好能够中止练习，待完全康复并对错误动作进行纠正之后再继续进行练习。 （5）早期症状轻微时，按摩、理疗效果良好；疼痛加重后可采用中药、针灸疗法，个别病例用保守疗法无效后可考虑手术。 治疗 早期局部停止活动,用石膏固定,部分患者经休息可自行缓解。 ②封闭疗法:2%利多卡因5ml,地塞米松5mg,维生素B1100mg,痛点直接注射或曲池 加痛 点注射 (作曲池注射后,缓慢出针至皮下时改变方向再刺向痛点注射),隔日1次或每周2次。 ③早期前臂远端肌腹处缠绕弹性绷带可减轻疼痛。 ④针刺曲池、曲泽、列缺、阿是穴,每日或隔日1次。同时可予推拿按摩。 ⑤加用TDP、短波、超短波等理疗,可消炎止痛,改善血液循环而消除粘连,达到治愈的目的。 ⑥家庭自我疗法:可采用温热水