医学课件《医学免疫学》3肝炎病毒和黄v出血热v疱疹.ppt

肝炎病毒 有甲HAV、乙HBV、丙HCV、丁HDV、戊HEV等种类 HAV HEV HBV HCV HDV 甲型肝炎病毒(hapatitis A virus,HAV) 生物学性状 球形RNA病毒，无包膜。单股RNA正链，5’末端连病毒基因组蛋白(VPg)起引物作用 可人工感染黑猩猩、绒猴。在原代人肝细胞，肝癌细胞株中不引起细胞病变 抵抗力较强，室温下可存活月余 -20。C可存活多年 , 25。C至少活1各月 毛蚶体内60。C耐受10 h 漂白粉和次氯酸钠可消除传染性 致病性与免疫性 传染源：病人、隐性感染者 传染途径：粪口途径。(输血)。 致病机理：病毒粪口?肠粘膜/局部淋巴组织内增殖?病毒血症?肝细胞：病毒毒性作用、变态反应?肝细胞损害?肝炎。 病后有一定免疫力。 微生物学诊断 防治原则：注射疫苗。 HAV在体内的散播 HAV在体内的散播 HAV在体内的散播 HAV在体内的散播 HAV在体内的散播 HAV在体内的散播 HAV在体内的散播 HAV在体内的散播 HAV在体内的散播 甲型肝炎病毒 免疫性： 相应抗体IgM、IgG, 都对HAV的再感染有免疫作用 IgM持续2个月左右， IgG可持续多年 微生物学检查：测定HAV-AbIgM有助于早期诊断 甲型肝炎有何症状？ 通常有近1个月的潜伏期。 病人起病急骤。开始有畏寒、发热、腹泻、腹痛、咽痛、关节痛等症状。接着出现厌食，特别是厌油腻，全身无力、恶心、呕吐，右上腹部的肝区，感到疼痛。 检查时，可以发现病人肝肿大。化验检查肝功能，可有血清“谷丙转氨酶”(简称ALT)升高。　　 症状（2） 几天以后，多数病人会出现黄疸，眼睛的巩膜（即“白眼珠”）和皮肤发黄，尿为浓茶色，大便颜色变浅，皮肤瘙痒。这个时期称为“黄疸期”。 黄疸持续大约1个月后逐渐消退，其他症状也逐渐消失，肝功能恢复正常。 甲型黄疸性肝炎急性期巩膜黄染 特异性预防prevent hepatitis A virus 甲肝减毒活疫苗 丙型肝炎病毒(hepatitis C virus, HCV) 生物学性状 球形RNA病毒，有包膜和刺突，基因变异性大。 HCV存在于病人血液和肝细胞中，含量少。可人工感染黑猩猩、绒猴。可用PK-15细胞培养。 致病性与免疫性 传播途径：血清途径 血液及血制品。器官移植、透析等 注射等器械。 性接触、密切接触。 垂直传播。 致病性：免疫损伤起主要作用。 HCV?隐性感染?急性丙型肝炎50~75%?慢性丙型肝炎?肝硬化、肝癌。 免疫性：细胞免疫在免疫保护和免疫损伤中起重要作用；抗体(如抗-HCV+)有诊断意义。 微生物学诊断 测HCV抗体 (ELISA，RIA)。 测HCV-RNA(PCR)。 防治原则 控制血源质量 医疗器械消毒。 乙型肝炎病毒（Hepatitis B virus） HBV感染的临床类型 无症状携带者 重症肝炎 急性肝炎 慢性乙肝 与肝硬化和肝癌密切相关 一、概述 1963年: Blumberg首先在澳大利亚土著人血清中发现HBsAg，称澳大利亚抗原，简称澳抗。 1970年Dane在电镜下发现HBV完整颗粒，称为Dane颗粒。 Blumberg于1976年获诺贝尔生理或医学奖 （二） 目前流行情况 目前全世界约有3亿人感染了乙肝病毒 每年有30万人因此成为肝癌患者 我国是乙型肝炎高发区，乙型肝炎病毒携带者约为10%，而广东地区的HBV携带者则高达17％ Geographic Distribution of Chronic HBV Infection （三）定义 英文名称：Hepatitis B virus ,简称HBV 是乙型肝炎的病原体。 在分类上属嗜肝DNA病毒科。 二、生物学性状 （一）形态与结构 （二）抗原抗体组成 （三）培养特性 （四）抵抗力 （一）形态与结构 1、大球形颗粒 2、小球形颗粒 3、管形颗粒 1、形态与结构 电镜下HBV呈三种不同形态颗粒： Dane颗粒：直径42 nm 完整的病毒颗粒，具传染性 小球形颗粒：直径22 nm 中空的病毒颗粒，主要含HBsAg 管型颗粒：由小球形颗粒聚集而成 形态