卡氏肺孢子虫课件_1.pptVIP

卡氏肺孢子虫（Pneumocystis carinii） 卡氏肺孢子虫肺炎（Pneumocystis carinii pneumonia, PCP） 或肺孢子虫病（pneumocystosis） 寄生在人和多种动物的肺内，生物学地位未定，原虫？真菌？ 简史 1909年，Chagas首先在豚鼠肺内发现该虫。 1912年，Delanoe在大鼠肺内也发现虫体，并命名为卡氏肺孢子虫。 最近，有学者认为人体致病的应为Pneumocystis jiroveci。 现在认为该虫属于一种机会性致病原虫，和人体免疫功能受损有关，是AIDS的主要并发症和死因，愈来愈受到人们的重视。 一、形态 1、滋养体 2、包囊 囊内小体（intracystic body） 二、生活史 1、滋养体 、包囊前期和包囊 2、寄生在人肺部的I型上皮细胞表面、肺泡腔内、肺间质等部位。 3、生活史过程不明 推测包囊是感染期，经空气传播，经呼吸道感染， 4、二分裂、内芽殖、接合生殖等方式增殖，囊前期见到联会复合体（synatonemal complex），与减数分裂和有丝分裂有关。 生活史图 三、致病与临床表现 在健康者呈现隐性感染，肺内可有虫体，但不发病。 宿主免疫力降低时，虫体大量增殖，肺泡内充满蜂窝样泡沫物质，造成气体交换障碍，患者因严重缺氧而死亡。 肉眼见肺部，呈现变大、变硬、变重、肝脏样改变。 This typical chest roentgenogram shows diffuse bilater interstitial infiltrates from the hilar region. P.jiroveci: clusters of cysts are demonstrated in the alveolar space. Open lung biopsy, silver methenamine stain. P.jiroveci: with higher magnification single cysts are visible within the cluster. Open lung biopsy, silver methenamine stain. 临床分型 1、流行型（婴儿型、古代型） 在孤儿院的早产儿、营养不良儿童中一度流行。突然发热、呼吸、脉搏加快。严重呼吸困难和紫绀。死亡率50％左右 2、散发型（成人型、现代型） 后天所致的免疫功能低下者：AIDS，接受放、化疗的恶性肿瘤患者，长期使用激素者等。 发病不典型，但多数发病急骤、高热、呼吸困难逐渐加重。 一般特点是：症状重、体征轻。未及时处理者，死亡率很高。 四、诊断 1．病原学检查 痰液、肺泡灌洗液、肺活检组织中查虫体。 包囊染色方法： 姬氏染色、 TBO染色、 GMS染色等 2．免疫学检查 3．分子生物学检查 P.jiroveci: with Giemsa stain cysts (approx. 5-8 uM in diameter) are variably stained. Intracystic bodies are present in different numbers within the cysts. Mature cysts have 8 intracystic bodies. Some cysts appear empty. 五、流行与防治 世界性分布。 自1981年首例AIDS报道以来，PCP患者人数随AIDS增加而增长。AIDS中PCP的并发率成人大约为60％、儿童约为80％左右。 此外，其他原因引起的继发性免疫功能下降者中也不断报道有PCP发生。 国内迄今约报道100例左右。 主要防治措施 积极治疗原发疾病 注意在治疗原发疾病的同时预防发生PCP 例如：在儿童白血病治疗期间，服用复方新诺明可以减少PCP的发生。 * * *