创新创业领军验收申请表.docVIP

吴中创新创业领军人才项目 验收申请表 项 目 编 号 ： 项 目 名 称 ： 申请验收单位： ?? （盖章） 项目参加单位： 申请验收日期： 苏州市吴中区科学技术局 二0一七年 填写说明： 一、第二部分“主要技术指标完成情况”与第三部分“主要经济指标完成情况”主要对照项目合同填写； 二、第五部分“验收文件与附件目录”主要包括：项目合同、项目完成工作总结、项目经费到位及使用情况、项目产出效益或项目审计报告及其他附件证明材料。 三、验收形式主要采用会议（现场）验收。 一、基本信息 申 请 验 收 单 位 单位名称 通信地址 联系人 联系电话 邮政编码 电子信箱 单位性质 1. 大专院校 2. 科研院所 3. 企业 4. 其他 项目起始时间 项目计划完成时间 验收形式 计划 验收时间 验收地点 主 要 研 究 内 容 与 任 务 完 成 情 况 二、主要技术指标完成情况 技术指标名称 单 位 合同技术指标 技术指标实际完成情况 三、主要经济指标完成情况 经济指标名称 单 位 合同经济指标 经济指标实际完成情况 1.新增产值 万 元 2.新增销售额 万 元 3.新增利税 万 元 4.新增出口创汇 万美元 5.新增服务收入 万 元 四、项目负责人及主要参加人员 单 位 姓名 性别 出生年月 专业 学历 职务或职称 五、验收文件与附件目录 项 目 承 担 单 位 意 见 单位负责人签字: (单位盖章) 年 月 日 科 技 局 意 见 签字盖章: 年 月 日 财 政 局 意 见 签字盖章: 年 月 日 人 才 工 作 领 导 小 组 意 见 签字盖章: 年 月 日 2 1