规范报病提高性病疫情报告质量PPT课件.pptVIP

2012.04.18市CDC 规范报病、提高性病疫情 报告质量 广州市皮肤病防治所 性病疫情报告病种 法定乙类传染病 梅毒 淋病 AIDS/HIV 卫生部 《性病防治管理办法》 及全国性病监测方案 尖锐湿疣 泌尿生殖道Ct感染 生殖器疱疹 淋病----卫生部淋病诊断行业标准（WS 268-2007） 梅毒----卫生部梅毒诊断行业标准（WS 273-2007） 生殖道沙眼衣原体感染----中国CDC性病控制中心性病诊疗指南（2007） 尖锐湿疣----卫生部尖锐湿疣诊断标准与处理原则（WS 235-2003） 生殖器疱疹----卫生部生殖器疱疹诊断标准与处理原则（WS 236-2007） 艾滋病/HIV----中国CDC性病控制中心性病诊疗指南（2007） 病例定义依据 疑似病例-------- 淋病、梅毒 病原携带者------ 沙眼衣原体 临床诊断病例-----尖锐湿疣、生殖器疱疹 确诊病例-------- 淋病、梅毒、沙眼衣原体 尖锐湿疣、生殖器疱疹 病例分类 一、梅 毒 梅毒临床分类 一期梅毒 二期梅毒 三期（晚期）梅毒：2年以上梅毒病史 潜伏梅毒（早期潜伏、晚期潜伏） 先天梅毒（早期先天、晚期先天梅毒） 流行病学史 有多性伴，不安全性行为，或性伴感染史 临床表现 分早期（病期在2年以内）和晚期（病期在2年以上）隐性梅毒。无任何梅毒性的症状和体征 实验室检查 非梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性 梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性 脑脊液检查：无异常发现 隐性梅毒（潜伏梅毒） 定义：TP通过孕期感染的胎儿或新生儿梅毒，成为胎传梅毒。 诊断标准 孕妇梅毒史。 脐血或新生儿静脉血TP-IgM阳性，或TPPA阳性+RPR滴度高于母亲2个稀释度或以上，或随访过程中出现RPR 2个滴度上升。 临床表现可见早期胎传梅毒的表现如足掌水疱、玫瑰疹、梅毒性鼻炎、长骨疼痛等。 晚期胎传梅毒特征性表现如郝秦生三联征，鞍鼻 胎传梅毒－病例定义 减少漏报的同时，更加要求规范报告！ 孕妇梅毒血清阳性，下列情况可以考虑按照复诊或假阳性处理 RPR滴度1：8及以下，TPPA+者，详细了解病史，如既往已知梅毒病史，在市内性病监测点医院就诊及治疗过，现时无临床症状，可按复诊处理。 RPR滴度1:2~1:4或以下，TPPA阳性，患者知道梅毒病史，且经过性病监测点医院规范治疗，在随访之中者，排除神经梅毒及HIV感染后按血清固定（如2年以上）或复诊处理。 RPR滴度1:2~1:4或以下， TPPA阴性，无临床症状及不洁性行为史，按生物学假阳性处理。 梅毒的疫情报告中需要注意的几种情况 诊断胎传梅毒时需注意的问题 应对梅毒感染孕产妇所生儿童进行定期随访，提供梅毒相关检测直至明确其梅毒感染状态，梅毒感染孕产妇所生儿童的随访与先天梅毒感染状态监测，并记录相关信息。 对出生时非TP抗体试验阳性且滴度高于母亲分娩前滴度的4倍或暗视野显微镜检查到TP或TP-IgM抗体检测阳性的儿童诊断为先天梅毒 如何确定无症状新生儿梅毒血清阳性患儿是否为胎传梅毒？ 出生时非梅毒螺旋体抗体试验阴性或出生时非梅毒螺旋体抗体试验阳性、滴度低于母亲分娩前滴度的4倍的儿童，在随访过程中非梅毒螺旋体抗体试验由阴转阳或滴度上升且有临床症状，或者随访18个月时梅毒螺旋体抗体试验仍持续阳性亦诊断为先天梅毒。 对出生时非梅毒螺旋体抗体试验阳性、滴度低于母亲分娩前滴度的4倍但有先天梅毒临床症状的儿童，应先给予规范的治疗并随访，18月龄时梅毒螺旋体抗体试验阳性者诊断为先天梅毒，上报先天梅毒感染的信息。 如何确定无症状新生儿梅毒血清阳性患儿是否为胎传梅毒？ 淋病 定义：由奈瑟氏淋病双球菌感染引起的泌尿生殖道急性化脓性性传播感染。由于性行为方式的多样性，生殖器外淋球菌感染也越来越多，如淋菌性咽炎、直肠炎、眼结膜炎、尿道旁腺炎、包皮龟头炎等 淋球菌感染疾病谱 淋球菌实验室检查 男性拭子革兰氏染色涂片：细胞内外革兰氏阴性双球菌：阳性 女性宫颈拭子革兰氏染色涂片：细胞内外见革兰氏阴性双球菌+培养阳性菌落 淋 病 确诊病例 不洁性接触史，潜伏期3~5天 典型黄绿色脓性尿道分泌物、宫颈水肿伴脓性分泌物、脓性白带 程度不等的尿频尿急尿痛 实验室检查：男性分泌物涂片革兰氏阴性双球菌阳性，女性宫颈分泌物培养淋菌菌落阳性。 疑似病例： 女性宫颈分泌物涂片革兰氏染色见细胞外革兰氏阴性双球菌阳性，但培养阴性。 症状体征不典型 接触史不详 淋病报病标准 沙眼衣原体泌尿生殖道感染 定义 诊断标准 确诊病例 潜伏期7~21天 尿道口粘液脓性分泌物，宫颈出血、糜烂脆性、粘液脓性分泌物等 晨起尿道口封痂现象 疑似病例：症状不典型，病源检测阴性。 实验室检查：Ct培养或抗原检测阳性。 实验室检查