血细胞分析仪涂片复检标准制的原则定 ppt课件.ppt

镜检项目至少应包括以下几部分; 1. 白细胞和血小板数量评估； 2. 白细胞分类计数及形态； 3. 红细胞大小、染色及形态； 4. 血小板大小和形态； 5. 其它异常（寄生虫）； 北京和睦家医院在正式实行镜检标准后对 MAXM检测9992份临床标本结果进行了统计 分析；仪器结果正常不须复检的标本占70.7 ％，复检标本占29.3％。经显微镜检查有942 标本结果异常，占复检总数的32.2％。复检 原因见表2； 表2 白细胞复检原因分析 复检原因比率 数量 结果（％） 仪器分类计数异常 1444 49 其它异常提示 527 18 医生要求分类计数 462 16 新生儿标本 289 9.9 血小板减少 92 3.1 白细胞计数异常 72 2.5 血红蛋白异常 24 0.8 无仪器分类计数结果 20 0.7 总数 2930 100 MAXM CBC/DIFF 测定 新生儿标本 医生申请分类计数 数量评估 WBC分类 形态分析 计数异常提示 数量评估 形态分析 医生未申请 分类计数 图1 血细胞复检标准条例和方法流程图 白细胞参数结果 红细胞参数结果 血小板参数结果 医生未申请分类计数 无自动 分类 数量评估、WBC分类、形态分析 有自动 分类 2.5WBC 25.0 无形态 异常提示 有形态 异常提示 N8.5%,M 15%, B 3%,E 15%,L 60%、80% 否，发报告 是，数量评估、WBC计数及形态分析 数量评估 WBC计数及形态分析 WBC=2..5 =25.0 数量评估 WBC计数及形态分析 72小时内 WBC变化5.0 数量评估 WBC计数及形态分析 白细胞参数结果 HGB70 红细胞参数结果 无形态异常提示 有形态异常提示 发报告，无需复检 细胞形态分析 其它异常分析 HGB=70 细胞形态分析 其它异常分析 血小板参数结果 PLT80 PLT=80 数量评估 细胞形态凝集分析 无PLT 异常提示 发报告 （无需复检) 有PLT 异常提示 数量评估 细胞形态凝集分析 其它异常分析 目前在我国普遍存在忽视血细胞显微 镜检查的现象，绝大多数临床实验室将 仪器结果直接报告给临床而忽视了异常 报警信号，给临床提供了一定数量的假 阴性结果。由于人体细胞的多样性和复 杂性，特别是在病理情况下，仪器仅依 靠测细胞几种物理和化学特性很难提供 完全准确的分析结果。 因此血细胞显微镜检查仍然是必不可 少的分析手段。实验室必须根据自己医院 和所使用仪器的特点制定出血细胞镜检规 则。性能良好、数据全面、可靠性高的仪 器复检标准可以略低，中低档次的仪器复 检标准要更高。 血细胞分析仪涂片复检标准制定 的原则和方法 医学实验中心 白永泽 2008年8月 针对当前临床检验普遍存在忽视形态学检测的 状况，在丛玉隆教授的倡导下，2004年10月在北京 召开了“形态学专家座谈会”，会议达成以下共识： 加强形态学检验人才培养和检验科领导对形态 学的重视。 2. 建立检验规范性的检验形态学操作程序。 3. 组织形态学相关文