药物与肾损害课件幻灯.ppt

内容 肾脏是最容易受到药物损害的脏器 哪些药物可以引起肾脏损害？ 药物性肾损害有哪些表现？ 如何防治药物性肾损害？ 肾血流丰富 肾重仅占体重的0.4% ～0.5% 其血流占心搏出量的20% ～25% 因此进入肾之药物量大 肾脏有尿液浓缩及酸化系统 浓缩 浓缩的药物易伤及肾小管 酸化 pH的改变有可能影响药物之溶解性 肾脏是药物主要排出体外途径 肾脏是多种药物或其代谢物排出体外的主要途径之一 滤过 再吸收 排泌 哪些药物可以引起肾脏损害？ 抗生素 青霉素、头孢霉素族 氨基甙类 利福平、乙胺丁醇、异烟肼 喹诺酮类 氯霉素、红霉素、 四环素、多粘菌素B和万古霉素 磺胺类 解热镇痛药 阿司匹林、对乙酰氨基酚 （APC、泰诺、百服宁、白加黑等） 布洛芬、芬必得、扶他林、保泰松、非那西丁、吲哚美辛、去痛片、索密痛等 利尿剂 速尿 噻嗪类利尿剂 氨苯喋啶 渗透性利尿剂 706代血浆、甘露醇、低分子右旋糖苷等 免疫抑制剂 免疫抑制剂 环孢素 普乐可复 硫唑嘌呤 抗肿瘤药物 顺铂、卡铂 亚硝基脲 甲氨蝶呤 造影剂 药物 其他： 苯妥英钠、别嘌醇、甲氰眯呱、巯甲丙脯酸、安妥明、金制剂、甲基多巴、苯茚二酮、丙磺舒、苯磺唑酮、丙基硫氧嘧啶等 中药 中草药 关木通 木防己 广防己 汉中防己 细辛 马兜铃 天仙藤 寻骨风 朱砂莲 青木香等 药物 中成药 龙胆泻肝丸、冠心苏合丸、八正丸、纯阳正气丸、大黄清胃丸、导赤丸、当归四逆丸、十香反生丸、跌打丸、济生结核丸、辛夷丸、排石冲剂、　分清止淋丸等 其他 重金属 铅、镉、汞 生物毒素 蛇毒、蜂毒、鱼胆、毒蘑菇 药物性肾损害有哪些表现？ 临床表现 表现各异 与病因有关 急性小管间质损害 少尿 急性肾功能衰竭 尿检异常 用药史 全身过敏表现 慢性小管间质损害 用药史 原发病病史 多尿、夜尿增多 尿检异常 慢性肾功能不全 如何防治小管间质性肾病？ 预防 避免接触相关的毒物药物 积极治疗原发病 定期检测尿常规和肾功能 治疗 去除病因 对症治疗 保护肾功能 谢谢大家！ * * 药物肾脏损害 为什么肾脏是药物最容易损害的脏器？