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腕关节创伤x线诊断ppt课件
腕关节创伤 汕头龙湖人民医院——拖 在标准的后前位上可显示尺侧腕伸肌腱沟，尺侧腕伸肌腱沟应位于尺骨茎突水平或尺骨茎突底部桡侧 标准的侧位可显示豆状骨、头状骨和舟骨间的关系。在标准侧位上，豆状骨的掌侧应在舟骨远端和头状骨掌侧间隙的三分之一中点上。侧位测量时，桡骨远端的表面明显掌侧成角，使腕关节旋后增加而旋前减少。 桡骨的长度在后前位上，经桡骨茎突远端垂直于桡骨长轴的一条线和尺骨头远端关节面相交线间的距离，平均约10-13mm 桡骨远端尺侧倾斜是指桡骨茎突末端和桡骨远端尺侧连线与桡骨长轴垂线间所成的角度，桡骨远端尺侧倾斜在21-25度之间，此角度消失将增加月骨的负荷 桡侧成角是指沿桡骨远端关节面的线与经关节边缘垂直于桡骨纵轴的线所成的角度，正常的掌侧成角平均为11度 Colles’骨折 Colles’骨折是指桡骨远端干骺端的骨折伴背侧成角和移位，形成银叉样畸形 Colles’骨折多为关节外骨折，应注意以下不稳定类型 1.桡腕关节内骨折或延伸到桡尺远端关节的骨折 2.桡骨缩短 3.桡骨远端尺侧倾斜消失 除侧位上所见的背侧成角外，还应注意以下 1.骨折延伸到桡腕关节和桡尺关节远端 2.关节的碎片移位（蓝箭） 3.桡骨缩短且桡骨远端尺侧倾斜消失导致尺骨远端邻近月骨（黄箭） 4.尺骨茎突骨折 Smith’s骨折 Smith’s骨折见于腕部掌屈高能创伤的年轻患者，掌侧粉碎性骨折和关节内延伸常见 关节内smith’s骨折常伴掌侧和桡侧成角及移位，还伴尺骨茎突撕脱性骨折 Barton’s骨折 掌侧型Barton‘s骨折是桡骨的掌侧骨折和移位，较常见 背侧型Barton’s骨折是桡骨背侧骨折和移位 桡腕关节移位是Barton‘s骨折的特点 桡骨远端关节面剪切型骨折伴桡骨远端骨折片和腕骨移位 掌侧型Barton’s骨折 桡骨远端关节内粉碎性骨折 掌侧缘仍与腕骨相关联且均向近端移位（蓝箭） 桡骨茎突骨折伴桡骨远端尺侧倾斜消失（黄箭） 背侧型Barton’s骨折 桡骨远端关节内粉碎性骨折 背侧缘和腕骨向背侧近端移位 Die －punch骨折 Die －punch骨折是指桡骨远端月骨沟的压缩性骨折 是经月骨的横向性负荷的结果 蓝箭示月骨沟的压缩碎片 可见关节下移 黄箭示桡骨茎突轻微的骨折 桡骨茎突单发骨折 骨折片移位少见 与舟月韧带损伤有关 多数情况下桡骨茎突骨折是关节内粉碎性骨折的一部分 隆凸样骨折在儿童损伤常见，骨的一侧可碰隆 青枝骨折，仅部分骨质断裂而另一侧弯曲 骨骺分离性骨折，闭合性复位后移位常见 * * *
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