社区预防与保健 常用流行病学方法与疾病预防课件.pptVIP

社区预防与保健-- 常用流行病学方法与疾病预防 第一讲 绪论 基本内容 实施社区预防与保健的原则 实施社区预防与保健的策略 全科医学与社区预防与保健 全球卫生目标与社区卫生服务 流行病学的概念 流行病学的研究方法 流行病学的重要观点 流行病学的用途 社区预防与保健中的流行病学 实施社区预防与保健的原则 以健康为中心：“健康不仅是没有疾病与体弱，而且是身体、心理健康和社会幸福的完好状态（WHO，1946）”； 从影响健康的因素来考虑预防策略：环境、遗传、生活行为、卫生服务； 强调整合性服务，但突出预防； 强调卫生工作的社会性和全体性； 决策必须循证； 适时的监测与评估； 多管齐下：多场所、多系统、多部门，面向个体、家庭、社区、部门和社会。 实施社区预防与保健的策略 三级预防策略：病因预防 临床前期预防 临床期预防 三位一体的预防策略： 个体预防：包括临床服务和自我保健等 家庭预防：遗传、心理、卫生习惯、生活方式 群体预防：社区环境的保护与改善 全科医学与社区预防与保健 社区预防与保健是全科医师全面了解社区的主要途径； 社区预防与保健是保证卫生服务公平性和可及性的重要手段； 社区是解决人群健康问题的理想场所和有效资源的来源； 以社区为范围的预防服务是有效地控制各种疾病在社区中流行的重要措施。 全球卫生目标与社区卫生服务 全球卫生目标：人人享有卫生保健，重点是解决卫生自然分配的严重不公。实现途径是推动初级卫生保健。我国的卫生工作方针和目标与此相同。 社区卫生服务：我国的特点是突出社区预防与保健，促进社区卫生与个体健康相结合。基层医院要实现四个转变：1）从单一服务向全方位服务转变（医疗、预防、健康促进和康复）；2）从为患者服务向为群体服务转变；3）从临床医学向社区卫生服务全科医学转变（岗位培训）；4）从坐堂医疗到走出去为社区和家庭服务转变。 流行病学的概念 学科性质： 疾病预防控制的应用学科 现代病因研究的方法学科 临床诊疗手段的循证学科 卫生决策能力的基础学科 概念：流行病学简史 学科形成前期 (~18世纪) 学科形成期 (18世纪末~20世纪初) 学科发展期 (20世纪40、50年代~) （现代流行病学时期） 概念：流行病学的任务 描述疾病和健康状况的分布 分析影响分布的原因 提出防病和治病的策略和措施 通过监测，预测疾病的发生和转归 流行病学概念的总结 研究内容的三个层次：疾病、伤害、健康 研究任务的三个阶段：揭示现象、找出原因、提供措施 研究深度的三个范畴：描述、分析、实验 研究的三种基本方法：观察、实验、理论（数理） 学科中的三大要素：原理、方法、应用 流行病学的研究方法 流行病学的重要观点 群体的观点：群体与分布 社会医学和生态学的观点：生态环境对人体影响的隐现性、未来性、综合性、群体性 比较的观点 多病因论的观点 概率论的观点 流行病学的用途 研究人群健康和疾病的分布规律及其动态变化 社区和人群健康的诊断 卫生决策与评价 揭示疾病的自然史（冰山现象） 病因探讨 疾病防制 疾病诊断、治疗、及预防措施的效果评价 社区预防与保健中的流行病学 所有的流行病学方法都可用于社区卫生实践，特点：1）社区范围小，可获准确数据，2）可将服务与调查相结合，可行性好，3）社区人口相对固定，可获动态资料，4）容易控制失访; 流行病学提出的预防和控制疾病的措施是社区卫生的主要内容; 流行病学的基本观念与社区卫生一致：以人群为对象，研究疾病和健康，强调预防和健康促进。 (2) 第二阶段 MacMahon B and Pugh TF. Epidemiology Principles and Methods. Boston: Little, Brown and Company. 1970. Lilienfeld AM and Lilienfeld DE. Foundations of Epidemiology (2nd ed.). New York: Oxford University Press. 1980 代表性的流行病学教科书/专著 Last JM. A dictionary of epidemiology. Oxford University Press. 1983. Rothman KJ. Modern Epidemiology. Boston: Little, Brown and Company. 1986 (2) 第二阶段 (3) 第三阶段 流行病学应用领域进一步扩大 概念：流行病学定义 Stallybrass(1931，英国)：流行病学是关于传染病的科学－它们的主要原因、传播蔓延以及预防的学科。 前苏联《流