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动阻的急救知识 视网膜动脉阻塞发病的真正病理机制常很难确定。主要致病因素有血管壁的改变和血栓形成、血管痉挛、各种栓子及血管受压等，多数情况下伴有偏头痛、血粘度异常、血液病和外伤等诱因。 对发病时间较短者应按急诊处理，发病48小时内处理最好，否则治疗效果不佳。 急诊处理 一经确诊，立即吸入亚硝酸异戊脂，每 次0.2ml，每隔1～2小时再吸入一次，连续2～3次;舌下含化三硝基甘油酯片，每次0.3~0.6mg，每日2～3 次。球后注射atropine 1mg或priscol 12.5~25mg,以扩张视网膜动脉及解除痉挛；眼球按摩或前房穿刺，使眼压降低并加强视网膜动脉扩张程度；如果是栓子引起的阻塞，亦能将栓子随血流移向较小分支。亦可同时吸入含5%二氧化碳的氧气，每次10～15分钟，连续数次。 经常采用的方法有以下一些。 　　 （1）血管扩张剂：一经确诊，立即吸入亚硝酸异戊脂，每次0.2ml,每隔1～2小时再吸入1次，连续2～3次；舌下含化硝酸甘油片，每次0.3～0.6mg，每日2～3次。球后注射妥拉苏林12.5mg或25mg，每日1次。经急诊处理，视功能有所恢复时，可继续内服血管扩张剂如烟酸0.1g每日3次，丹参片3片每日3次等。亦可用丹参注射液20～40ml加入低分子右旋糖酐或5％葡萄糖水500ml内静脉滴注，每日1次，15次为一个疗程 （2）降低眼压：使动脉灌注阻力减少。可按摩眼球，至少15分钟，使眼压下降为止。 或早期作前房穿刺，亦可口服醋氮酰胺以降低眼压 （3）吸氧：吸入95％氧和5％二氧化碳混合气体，白天每小时吸氧1次，每次10分钟，晚上每4小时1次，可增加脉络膜毛细血管血液的氧含量，从而缓解视网膜缺氧状态，而二氧化碳可扩张血管，增加血流量。 　　 （4）纤溶制剂：对疑有血栓形成或纤维蛋白原增高的患者可应用纤溶制剂。静脉滴注或缓慢推注尿激酶5千至1万单位，或用去纤酶静脉点滴。治疗时应查纤维蛋白原，如降至200mg％以下者应停止使用。 　　 （5）其他：可口服阿斯匹林、潘生丁等血小板抑制剂；或根据病因治疗，如降低血压，治疗颈动脉病以及维生素B1、B6、B12、E，ATP，辅酶A等神经支持疗法。 　　 （6）中医中药：中医根据辨证施治分型治疗。气血瘀阻证以活血通窍，方选通窍活血汤加减；痰热上壅证以涤痰通络、活血开窍，方选涤痰汤加减；肝风内动证以平肝潜阳、滋阴熄风，方选天麻钩藤饮加减。 　　 以上各种治疗可综合应用，直至视力恢复至最大限度为止。同时作全身详细检查以去除病因。 　　 鞭炮炸伤的应急预案 病人来院后及时通知医生，协助医生检查病人有无其它部位炸伤，在病情允许的情况下及时救治。 立即通知医生，带病人到检查室。 协助医生检查，做基本处理。将伤者眼部，面部的污物及沙石颗粒等小心清除，可用清水冲洗创面。清水不仅能清除尘土的细小异物和血迹，还能使被灼伤的局部组织降温，并清除创面残留的化学物质，减轻进一步损害。 如果皮肤表面形成水疱，不要将其碰破。更不要挑破，以免感染。 病人尽量卧床休息，减少活动。 若伤情较重，如眼球破裂伤，眼内容物脱出等，受伤者非常痛苦，眼睑高度肿胀，淤血，眼睛睁不开，此时不要强行扒开眼睑或取出脱出眼外组织，应及时行手术治疗。 遵医嘱做好术前检查及术前准备，夜间及时通知当日总值班及手术室护士。 如有其它部位炸伤在医生及总值班、护士长的协调下转（劝离）综合医院治疗。 密切观察病情变化。 鞭炮炸伤的应急预案 应急程序： 病人来院→立即通知医生→协助检查病人有无其它部位炸伤→带病人到检查室→协助医生检查→遵医嘱为病人冲洗眼睛及其它紧急处理→遵医嘱做术前准备及术前检查→通知当日总值班及手术室护士→告知病人注意事项→记录病历→密切观察病情。 眼球穿孔伤的应急预案 接住院部电话后及时、合理分配床位。 及时通知医生，带病人到检查室。 协助医生检查，做基本处理。必要时包扎眼，回复前房，严密控制感染。 不可加压包扎或用手按压，以免压迫眼球，致眼内组织从伤口处挤压出来。更不可随便扒开受伤的眼睑，以免增加感染机会。 眼内异物的处理：确定眼内异物存留者，应作眼内异物定位（外院CT检查）。 遵医嘱及时完成治疗（30分钟内完成），不可拖延。 遵医嘱做好术前检查及术前准备，夜间及时通知当日总值班及手术室护士。 防治感染：常规注射破伤风抗毒素。 密切观察病情，以防交感性眼炎的发生。 眼球穿孔伤的应急预案 应急程序： 接住院部电话→根据病情分配床位→及时通知医生→带病人到检查室→协助医生检查→协助医生做基本处理→外院CT检查→遵医嘱及时完成治疗→遵医嘱做好术前检查及术前准备→通知当日总值班及手术室护士→密切观察病情。 眼部化学烧伤的应急预案 接住院部电话后及时、合理分配床位。 及时通知医生，带病人到检查室。