癌末病人舒适护理（一）课件.ppt

家属培训会 癌末病人舒适护理 黄 少 卿 2010-5-11 舒适护理理念 照顾的理念 照顾的品质 不是一個地方(setting) (赵可式, 2005) 舒适护理是一种照顾的理念，可以在任何地方、任何场所，不仅仅是限定于医院 舒适护理追求个体化的护理，对癌症患者实行舒适护理是基于人性的需要、是社会文明进步的体现 舒适概念（comfort） 处在轻松、安宁的环境状态下 身心灵健康 满意 没有疼痛 没有焦虑 轻松自在的自我主观感受 舒适护理的概念 一种整体、个体化和创造性的护理模式 使人在身、心、灵和社会交往方面 降低不愉快的程度 提高生活质量 舒适护理涵义 四个层面 1、生理舒适（身体的感觉 ) ※环境中所带来的舒适感觉 2、心理舒适（心理的感觉） ※满足感、安全感、尊重感等 3、社会舒适（包括人际关系） ※家庭、学校、职业等带来的舒适感 4、灵性舒适 ※宗教、信仰、信念、生活意义等带来的舒适感 护理活动过程 Why— 要对晚期癌末病人进行总体的舒适护理 马斯洛的需要层次理论 因为— 有很多的原因引起晚期癌末患者总体的不舒适 生理症状： 疼痛、失眠、头晕、疲乏 咳嗽、呼吸困难 口臭口干、食欲不振、恶心、呕吐、吞咽困难 腹胀、便秘、腹泻、排尿困难 水肿、皮肤问题、伤口臭味分泌物等等 个人卫生不良 疾病导致日常活动受限 不能进行清洁卫生活动、导致不适 环境方面 晚期癌症患者的适应性非常弱 房间通风不良、有异味或小许声音都会骚扰患者的情绪 患者会产生： ? 疲乏和不安 ? 眩晕、恶心、呕吐 ? 脉搏、血压发生波动、 故引发不舒适的因素— 不安静、不舒适、不和谐的休养环境 不适宜的房间墙壁颜色、不适宜的卧具以及不适宜的服装 不适宜的温度和湿度 室内通风不良、空气污浊 不当的姿势和体位 心理方面不舒适 不公平感 对疾病及死亡的恐惧 对治疗效果及副作用的担心 害怕成为家人的负担 害怕失去自主能力而受人摆布 害怕孤独 有未了的恩怨情结 对心爱的人舍不得放下 社会与灵性方面 缺乏经济支持 因疾病导致身体毁形或出现异常 与家人或亲朋好友隔离 因丧失活动能力而被遗弃 灵性困惑 活着是否有意义 是否能得到宽恕和认同 寻求宗教信仰的答案等 如何做？ 护士要做的就是把病人置于一个最好的条件下，让身体自己恢复 —（南丁格尔，1859） 那么对于癌末病人要关注其身、心、灵、社会的总体舒适，既不延长也不缩短病人的生存期，但希望尽最大的努力让病人活得舒适、活得有尊严，能无憾安详地离世 护理人员要怎样做？ 从基本的舒适护理，拉进与病人家属间的距离，建立信任与亲善的关系 提高病人的生活质量 护理人員从中得到成就感 保持口腔、头发、身体和皮肤的清洁 促进血液循环、减少感染 舒适护理是最基本、最重要的工作 患者如感觉舒适、心情会舒畅 能提高自尊、自信和生活质量 做 什 么? （一）舒适护理的日常护理 口腔护理 头发护理 皮肤护理 环境护理 （二）舒适护理 压疮护理 肿瘤创口的护理 皮肤造口的护理 皮肤问题及护理 （三）舒适护理 舒适体位 舒适护理辅助疗法 （一）舒适护理的日常护理 口腔的护理 目的： 防止口臭、口垢、口腔溃疡 保持口腔清洁、湿润、舒适可预防感染 增进食欲 维持患者自尊 早期发现口腔问题，及早治疗 用物及漱口液 选用细小软毛牙刷 可用棉花棒代替牙刷 用清水、生理盐水、茶叶水—正常口腔 用新鲜菠萝汁、淡盐水清洗舌面—舌苔厚时 用1％～3％双氧水溶液 用2％～3％硼酸溶液 口腔糜烂、有异味 用0.02％呋喃西林溶液 用1～4％碳酸氢钠溶液—霉菌感染 用0.1％醋酸溶液—绿脓杆菌感染 用0.08％甲硝唑溶液—厌氧菌感染 1％利多卡因溶液—口腔疼痛 在漱口溶液中加入 执行特别口腔护理 针对病情严重而完全无法自己清洁口腔的患者： 1. 用物 ２．操作步骤 ３．注意事项： 注意询问患者的感受，擦洗动作要轻，以免损伤口腔粘膜 昏迷患者禁漱口及注洗，发现患者喉部痰多时，要及时吸出 为免引起患者不适，使用有气味的漱口剂后，应以清水漱口 对口干患者，建议1～2小时喝冷水、果汁或茶，也可含甘草片、喉片 用物和操作步骤 头发清洁护理 目的：通过梳头和洗头可以 增进头皮血液循环 除去污秽和脱落的头屑 预防和灭除虱虮 保持头发的清洁 促进患者舒适 床上洗头方法 洗头槽洗头法 扣杯洗头法 马蹄形卷洗头发 洗头车洗头法 (洗头方法的选择以满足患者的需要和喜好为主，同时要考虑客观条件的限制) 常用洗头槽洗头法 饭后不宜立即洗头