肥胖症只是一种症候可由许多疾病引起根据病因可分为单纯性肥胖和继发性肥胖课件.pptVIP

肥胖症只是一种症候可由许多疾病引起，根据病因可分为单纯性肥胖和继发性肥胖。 单纯性肥胖：只有肥胖而无任何器质性疾病的肥胖症 继发性肥胖：许多疾病可伴随肥胖，这种肥胖总称为继发性肥胖。 肥胖时患有关疾病的相对危险度（RR）（WHO 1998） 单纯性肥胖的 病因与发病机制 肥胖病的发病因素可分为遗传及环境因素两类。大多数肥胖病是遗传因素及环境因素共同参与且相互作用引起的复杂病 肥胖形成要具备二个条件： 1.体重调节系统失衡并缺乏足够的反调节机制，出现了能量的正平衡。 2.多余的能量以甘油三脂的形式在脂肪组织内过量积聚。这些复杂的变化涉及数千种基因。 病因与发病机制尚不完全清楚，可能与下列因素有关 胰岛素、甲状腺激素、糖皮质激素 等可调节摄食，因此可能也参与了 肥胖的发病。 三、临床特点 1. 病史 性别：女性比男性多。 发病年龄：女性多在分娩或绝经后，男性多在35岁后。 职业：脑力劳动者比体力劳动者多。 家庭经济状况：家庭经济状况好的比家庭经济状况差的多。 2. 自觉症状 一般轻中度单纯性肥胖无自觉症状，重度肥胖者多有不耐热、活动能力减低、活动时气促、睡眠时打鼾等症状，有的可合并有高血压、糖尿病、痛风等。 腰围测量的重要性： 我们知道代谢综合征（腹型肥胖、胰岛素抵抗、糖尿病、高血压、脂质异常）已成为许多大型研究关注的焦点。 BMI虽然可以较好地估计脂肪的含量，但不能告诉我们脂肪的分布情况， 而简单的腰围与腹型肥胖有很好的相关性，可以有效地预测糖尿病、高血压、脂质异常的危险性。男性腰围102cm,女性88cm为腹型肥胖。诊断内脏型肥胖的金标准为CT 或MRI（经脐孔或腰4~5椎间水平）扫描，诊断标准为腹内脂肪面积≥120cm2。 WHO推荐 采用体重指数诊断肥胖症 简易体脂含量的评估方法 体重指数（BMI）：直立、免冠、脱鞋并仅穿内衣情况下测体重及身长 BMI=体重(kg)/身长 (m)2 腰、臀围及腰臀围比值（WHR） 腰围（W） 测定时需两足分开（25-30cm）并直立 ，测量部位在骨性胸廓最下缘与髂脊最上缘的中点水平面。臀围（H）测定时则并足直立，测量部位在臀部最宽处。使用软皮尺测量，让皮尺贴着皮肤表面但不压迫软组织 腰臀围比（WHR）=W（cm）/H（cm） 身高和体重 查表法 生物电阻抗法（BIA） 原理：脂肪组织导电量不如含电解质的组织，可通过身体导电性或电阻程度计算人体脂肪含量% 低廉、快速简便，重复性好，适用流行病学调查 肥胖病伴发的健康问题（WHO 1998） 世界上成人中用BMI估测超重/肥胖 中国肥胖工作组建议的超重和肥胖诊断分割点 中国人超重/肥胖（BMI ≥ 25)患病率在增长 麻醉风险增加 睡眠呼吸暂停 RR:相对危险率 胎儿缺陷 背痛 呼吸困难 生育障碍 高尿酸血症及痛风 代谢综合征 多囊卵巢综合征 骨关节炎（膝及髋） 血脂紊乱 性激素异常 高血压 胆囊病 癌（绝经后妇女中乳癌、子宫内膜癌、结肠癌） 冠心病 2型糖尿病 轻度增加 （RR=1-2） 中度增加 （RR=2-3） 明显增加（RR3） ? ? 肥胖 脂肪细胞数量↑ 细胞体积↑ 内分泌功能改变 FFA↑ Adiponectin↓ TNF-α↑ Resistin↑ PAI-I↑ Leptin↑ 动脉粥样硬化 胰岛素抵抗 高血压 血脂异常 血糖升高 血流变改变 代谢综合征 遗传因素 环境因素 所有这些都是动脉粥样硬化的危险因素 肥胖 脂质异常 胰岛素抵抗 2型糖尿病 遗传-环境 分类： 按肥胖的程度：轻、中、重三级。 按病因：单纯性肥胖、继发性肥胖 按脂肪的分布：全身性肥胖、向心性肥胖、腹型肥胖、内脏型肥胖、臀型肥胖。 非常重 40~ 肥胖III期 重度 30~ 35~ 肥胖II期 中度 25~ 30~ 肥胖I期 增加 23~ 25~ 超重（肥胖前期） 一般 18.5~ 18.5~ 正常 低、但有其他临床情况时则增加 18.5 18.5 低体重 WHO-WPR（2000） WHO（1998） 合并疾病 发病危险性 BMI（kg/m2） 分 类 * * 关 注 肥 胖 WHO向全世界宣布: 肥胖症将成为全球首要健康问题 一、概述 1984年,肥胖被确定为一类疾病。 据不完全统计,全世界肥胖症正以每5年翻一番的惊人速度增长, 发病人数已近5亿;每年肥胖造成的直接和间接死亡已达30万,成为仅次于吸烟之后的第二个可以预防的致死性危险因素,与爱滋病 、吸毒、酗酒并列为