耳鼻喉喉炎课件.ppt

喉的炎症 喉部炎症 急性会厌炎 急性喉炎 小儿急性喉炎 声带小结、声带息肉 …… 急性会厌炎 acute epiglottitis 是一种以会厌局部病变为主的急性喉炎，成人及儿童均可发病，以季节交替时为高发。 又称急性声门上喉炎，可引起喉阻塞而窒息死亡。 常见病因为细菌性感染，或变态反应、异物刺激等，引起会厌黏膜高度充血水肿。 临床表现： 全身症状：发热，发病急，进展快，发热、乏力等全身症状较重。 局部症状： 喉痛剧烈，吞咽时加重，流涎。 会厌肿胀→构音障碍→语音含糊不清。 吸气性呼吸困难→窒息。 少见声音嘶哑。 查体：急性病容，可见会厌明显充血，肿胀，严重时可呈球形。室带，声带等不易被看到。 电子喉镜： 喉部侧位X线片 治疗： “减轻疼痛，预防窒息” 有效抗生素＋足量糖皮质激素 对症治疗 必要时气管切开 急性喉炎 acute laryngitis 声嘶：主要症状 疼痛：较轻 咳嗽、咳痰 其他感冒症状。 查体 喉粘膜及声带的充血、肿胀，发音时闭合差，声门下区粘膜的充血。 治疗 声带休息 雾化吸入（激素、庆大霉素） 全身用药（激素、抗生素） 中医中药 声带小结 vocal nodules 声带息肉 polyps of vocal cords 小儿急性喉炎 小儿急性喉炎是小儿以声门为主的喉粘膜的急性炎症，常累及声门下区粘膜和粘膜下组织，多在冬春季发病，1～2月份为高峰期,婴幼儿多见.易于发生呼吸困难。 小儿急性喉炎与成人不同 1.小儿喉腔较小，有肿胀时易致声门阻 塞； 2.喉软骨柔软，粘膜与粘膜下层附着疏 松，罹患炎症时肿胀较重； 3.喉粘膜下淋巴组织及腺体组织丰富， 炎症易发生粘膜下肿胀而使喉腔变窄； 小儿急性喉炎与成人不同 4.小儿咳嗽反射较差，气管及喉部分泌 物不易排出； 5.小儿对感染的抵抗力及免疫力不如成 人，故炎症反应较重； 6.小儿神经系统较不稳定，容易受激惹 而发生喉痉挛； 7.喉痉挛除可引起喉阻塞外，又促使充 血加剧，喉腔更加狭小。 病因与发病机制 常继发于急性鼻炎、咽炎。大多数由病毒引起，最易分离的是副流感病毒，细菌为金黄色葡萄球菌，乙型链球菌、肺炎双球菌等。 病理 病变主要发生于声门下腔，炎症向下发展可延及气管。声门下腔粘膜水肿，重者粘膜下可发生蜂窝织炎，化脓性或坏死性变。 临床表现 起病较急，多有发热、声嘶、咳嗽等。早期以喉痉挛为主，声嘶多不严重，表现为阵发性犬吠样咳嗽或呼吸困难，继之有粘稠痰液咳出，屡次发作后可能出现持续性喉阻塞症状，如“空、空”样咳嗽、吸气性喉喘鸣、吸气性呼吸困难。也可突然发病，小儿夜间骤然声哑、频繁咳嗽、咳声较钝、哮吼。严重有四凹征，面色发绀或烦躁不安，神志不清，晚期则呼吸循环衰竭而死亡。 鉴别诊断 1.气管支气管异物，起病急，多有异物吸入史。在异物吸入后，立即出现梗噎，剧烈呛咳，吸气性呼吸困难和发绀等初期症状。 2.小儿喉痉挛常见于较小婴儿。吸气期喉喘鸣，声调尖而细，发作时间较短，症状可骤然消失，无声嘶。 3.喉白喉 少见，涂片有白喉杆菌 4、先天性喉部疾病如先天性喉软化症等。 治疗 1.治疗的关键是解除喉阻塞 及早使用有 效、足量的抗生素以控制感染，同时给 予糖皮质激素，消除水肿 2.给氧、解痉、化痰，保持呼吸道通畅 3.加强危重患者的监护及支持疗法，注 意全身营养与水电解质平衡，保护心肺功能 4.安静休息，减少哭闹，降低耗氧量 5.及时做气管切开术 思考题 小儿急性喉炎有哪些临床表现？ 小儿急性喉炎的治疗原则有哪些？ * * * * * * * Page 192 * * * *