昏迷病人的护理2课件.pptx

昏迷病人的护理;主要内容; 意识是大脑的功能，是人类反应客观显示的最高形式，他通过人的语言、躯体运动和行为表达出来。意识是机体对自身和周围环境的感知，是机体处于觉醒状态，并能正确认识自己和周围环境。意识障碍系指人们对自身环境的感知发生障碍，或人们赖以感知环境的精神活动发生障碍的一种状态。意识障碍在神经内、外科中是一个在诊治过程中需要动态监测的重要体征之一；意识障碍的程度是判断病情轻重和病情变化及评估预后的一个重要依据和指标。 ; 一、分类： （1）清醒：顾名思义，正常。 （2）嗜睡：是程度最浅的一种意识障碍，患者经常病理性倦睡，处于持续的、延长的睡眠状态，给与较轻微的刺激即可被唤醒，唤醒后能最简单对答和活动，无刺激时，迅即入睡。 ;; （4）浅昏迷：意识不清晰，对外界刺 激无任何主动反应。随意活动消失，在强 烈刺激下，如压迫眶上神经时可见痛苦表 情和肢体轻微的防御反应，除腹壁与提睾 反射常消失外，其他各种生理反射（吞咽、 咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反应等）存 在；有时会发出含混不清的、无目的的喊 叫。无任何思维内容，闭目像睡眠状。各 种生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳 孔对光反应等）存在，体温、脉搏、呼吸 多无明显改变，可伴谵妄或躁动。 ; （5）昏迷：也称中度昏迷。即意识 活动丧失，是严重的意识障碍。对外 界各种刺激或自身内部的需要不能感 知，可有无意识的活动，任何刺激均 不能被唤醒。 ; （6）深昏迷：是最严重的意识障碍。 随意活动完全消失，对各种刺激皆无反 应，各种生理反射消失，可有呼吸不规 则、血压下降、大小便失禁、全身肌肉 松弛（肌张力低下）、去大脑强直等。 仅维持呼吸与循环等生命最基本的生理 功能。 ;意识状态的分级;格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale， GCS);GCS评分时注意事项;昏迷的病因及伴随症状;【病因】;【伴随症状】;【伴随症状】; 1、密切观察病情变化 根据需要 或医嘱定时测体温、脉搏、呼吸、血压、 瞳孔大小及对光反射情况。经常呼唤患 者，以了解意识情???，如有异常病情变化 及时报告医生，以采取抢救措施。 ; 2、预防意外损伤 躁动不安者需安放 床档及约束带，以防止坠床，并根据病 情适当给与安定镇静剂。如患者发生痉 挛或抽搐时，应用牙垫垫于牙齿咬合 面，以防咬伤舌头。保持呼吸道通畅， 头应偏向一侧，以防呕吐物或分泌物堵 塞气道。如有假牙及时取出，以防误入 气管。; 3、预防坠积性肺炎 每2~3小时翻 身拍背一次，并给予吸痰或刺激咳嗽。 患者平卧时头偏向一侧，及时吸出口中 的呕吐物及分泌物。注意保暖，防止受 凉。 ; 4、预防口腔炎 每日用生理盐水或 双氧水清洁口腔；保持口唇湿润，如有 干裂可涂以润滑油。 5、防止角膜损伤 如患者眼睑不能 闭合时应滴氯霉素眼药水，4次/每天， 并每晚涂红霉素眼药膏，同时加盖无菌 纱布，保持眼部的湿润与清洁。 ; 6、预防泌尿系统的感染对留置导尿 的患者要随时注意保持尿管的通畅，防 止尿管脱出、扭曲、受压，不要将引流 管的末端抬高以防止逆行感染。保持尿 道口的皮肤清洁干燥。 ; 7、预防压疮：定时更换卧位保持 床铺平整、干燥、清洁无污渍。 8、饮食护理：高蛋白质、适量脂 肪、碳水化合物及纤维素的饮食，以提 高机体的抵抗力，不能进食时应按医嘱 给予鼻饲。 ; 9、保持大便通畅 ：3天无大便者 应给予通便灌肠或定时服用缓泻剂。 10、保持四肢功能位置 ：防止足下 垂及肌肉萎缩，定时做被动活动和肌肉 按摩。;?肌力分级 ; 11、做好三短（头发、指、趾甲 短）、六洁（口腔、头发、手足、会阴、 肛门、皮肤清洁）。 12、做好抢救器材的准备。 ;管道护理; 人工气道护理;中心静脉导管护理; 胃管;脑室引流管 引流袋放置高度：距侧脑室的距离为10～ 15cm 侧脑室定位：平卧位以双侧外耳道为起点 侧卧位以鼻尖为为起点 脑室引流量：每日不超过500ml为宜 最好少于或约等于300ml 拔管时间：一般不宜超过5～7天，开颅术后为3～ 4 天 ;昏迷患者常见并发症的预防及护理; （3）防治措施：务必保持呼吸道通 畅，取仰卧位，仰卧位时头侧向一方， 及时吸出口腔的分泌物，如出