推拿学课件_9.ppt

推拿学7 窦思东 教授 八、运动关节类手法 对关节做被动性活动，使其在生理活动范围内进行屈伸或旋转，内收、外展等运动，称为运动关节类手法。运动关节类手法为推拿临床常用手法，尤其受到正骨推拿流派的青睐。主要包括摇法，背法，扳法和拔伸法。其特点是手法节奏明快，对某些病症往往能收到立竿见影的效果。但在应用运动关节类手法时，尚需注意以下几点： 1，要熟悉人体各关节的正常解剖结构以及各关节的正常生理运动范围。 2．作运动关节类手法须有明确的目的和针对性，反对盲目使用。 3．作关节运动类手法之前，必须先使用轻柔手法，将关节周围放松以便手法的运用。 一 、摇法 一. 定义 使关节做被动的环转运动，称摇法。包括颈项部，腰部全身四肢关节摇法。 二. 分类与操作 1．颈项部摇法：受术者坐位，颈项部放松。术者立于其背后或侧后方，以一手扶按其头顶后部，另一手托扶于下颌部，两手臂协调运动，反方向施力，使头颈部按顺时针或逆时针方向进行环形摇转，可反复摇转数次。 ， 2．肩关节摇法：肩关节摇法种类较多，可分为托肘摇肩法，握手摇肩法、大幅度摇肩法等。 （1）托肘摇肩法：受术者坐位，肩部放松，被施术侧肘关节屈曲，术者站于其侧，两腿呈弓字步，身体上半部略为前俯。以一手扶按住肩关节上部，另一手托于其肘部，使其前臂放在术者前臂上。然后手臂协同用力，做肩关节顺时针或逆时针方向的中等幅度的环转摇动。 　 （2）大幅度摇肩法：术者站于患者前外侧，足呈丁字步。两掌相合，挟持住被施术侧上肢的腕部，牵伸并抬高其上肢至其前外方约45。时，将其上肢慢慢向其前外上方托起。在此过程中，位于下方的一手应逐渐翻掌，当上举至160。时，即可虎口向下握住其腕部；另一手随其上举之势由腕部沿前臂、上臂滑移至肩关节上部。略停之后，两手协调用力，即按于肩部的一手将肩关节略向下按并固定之，握腕一手则略上提，使肩关节伸展。随即握腕一手握腕摇向后下方，经下方复于原位，此时扶按肩部一手已随势沿其上臂。前臂滑落于腕部，呈动作初始时两掌挟持腕部状态。此为肩关节大幅度摇转一周，可反复摇转数次。在大幅度摇转肩关节时，要配合脚步的移动，以调节身体重心。即当肩关节向上。向后外方摇转时，前足进一“、步，身体重心在前；当向下，向前外下方复原时，前足退步，身体重心后移。 ， 除以上三法外，还有拉手摇肩法和握臂摇肩法较常用。拉手摇肩法是让受术者拉住术者的手，术者在位于其外侧方的情况下主动圆周形摇转手臂以带动受术者的手臂运动，使其肩关节做中等幅度的摇转。握臂摇肩法是在受术坐位情况下，术者立于其后，两手分别握住其两上肢的肘关节上部，同时做由前向外、向后下方的中等幅度的环转摇动。 　 3．肘关节摇法：受术者坐位，屈时约45°左右。术者以一手托握住其时后部，另一手握住其腕部，使肘关节做顺时针或逆时针方向环转摇动。 4．腕关节摇法：受术者坐位，掌心朝下。术者双手合握其手掌部，以两拇指扶按于腕背侧，余指端扣于大小鱼际部，两手臂协调用力，在稍牵引情况下做顺时针和逆时针方向的摇转运动。其次，受木者食指、中指、无名指和小指并拢，掌心朝下。术者以一手握其腕上部，另一手握其并拢的四指部，在稍用力牵引的情况下做腕关节的顺时针和逆时针方向的摇转运动。另外，受术者五指捏拢，腕关节屈曲。术者以一手握其腕上部，另一手握其捏拢到一起的五指部，做腕关节的顺时针或逆时针方向的摇转运动。 　 5．掌指关节摇法：以一手握住受术者一侧掌部，另一手以拇指和其余四指握捏住五指中的一指，在稍用力牵伸的情况下做该掌指关节的顺时针或逆时针方向的摇转动。 ， 6．腰部摇法：包括仰卧位摇腰法、俯卧位摇腰法站立位摇腰法和滚床摇腰法。 （1）仰卧位摇腰法：受术者仰卧位，两下肢并拢屈髓屈膝。术者双手分按其两膝部或一手按膝，另一手按于足踝部，协调用力，做顺时针或逆时针方向的摇转运动。 （2）俯卧位摇腰法：受术者俯卧位，两下肢伸直。术者一手按压其腰部，另一手臂托抱住双下肢，做顺时针或逆时针方向的摇转。摇转其双下肢时，按压腰部的一手可根据具体情况施加压力，以决定腰部被带动摇转的幅度。 （3）站立位摇腰法：受术者站立位，双手扶墙者半蹲于侧，以一手扶按于其腰部，另一手扶按于脐部，两手臂协调施力，使其腰部做顺时针或逆时针方向的摇转运动。 （4）滚床摇腰法：受术者坐于诊察床上，术者立于其后方，助手扶按双膝以固定。以双手臂环抱胸部并两手锁定，按顺时针或逆时针方向缓慢摇转。 ， 7．腕关节摇法：受术者仰卧位，一侧屈髓屈膝，术者一手扶按其膝部，另一手握其足踝部或足跟部，将其髋。膝屈曲的角度均调整到90度左右，然后两手协调用力，使髋关节做顺时针或逆时针方向的摇转运动。  8．膝关节摇法：受术者仰卧位，一侧下肢伸直放松，另一侧下肢屈髓屈膝。以一手托扶其屈曲侧下肢的腘窝部，另一手握